心闻速递亚临床动脉粥样硬化与心房颤动

冠状动脉疾病是发生心房颤动（AF）的确定危险因素，但尚不清楚亚临床动脉粥样硬化是否也会增加发生心房颤动的风险。因此，最近发表在Europace上的一项研究评估了亚临床动脉粥样硬化（根据颈动脉内膜中层厚度（cIMT）或冠状动脉钙化评分（CACS）增加定义）与房颤的相关性。

研究者对MEDLINE，EMBASE和Cochrane数据库进行了检索，系统地回顾了全部关于亚临床动脉粥样硬化（由cIMT或CACS升高所定义）与AF之间关系的队列研究。入选标准为：文章必须以英文全文版本提供；包括18岁以上的成年人；包括≥名参与者；随访时间≥12个月。cIMT数据使用固定效应模型汇总，而CACS（I）数据使用随机效应模型汇总。最终确定了五项关于cIMT的研究（含名患者）和两项关于CACS的研究（含名患者）。所有研究显示增加的cIMT与AF的发生均显著相关，总危险比（HR）为1.43[95％置信区间（CI）为1.27-1.59]。两项研究显示增加的CACS和AF的发生显著相关，总HR为1.07（95％CI1.02-1.12）。通过七项观察性研究的数据，研究者认为亚临床动脉粥样硬化（根据cIMT或CACS增加定义）与AF发生风险增加有关，并且提示需要进行进一步的研究，以探明亚临床动脉粥样硬化的治疗是否应作为预防AF发生的措施的一部分。

图1PRISMA荟萃分析流程图

表1颈动脉内膜中层厚度或冠状动脉钙化评分与房颤相关性的研究特征和基线资料

表2来自五项研究的结果，这些研究调查了cIMT和房颤发生的相关性

表3来自两项研究的结果，这些研究调查了CACS和房颤发生的相关性

图2亚临床动脉粥样硬化（根据颈动脉内膜中层厚度增加所定义）与房颤发生之间的关联。权重来自固定效应分析。CI：置信区间。

图3亚临床动脉粥样硬化（根据冠状动脉钙评分增加定义）与房颤发生之间的关联。权重来自随机效应分析。CI：置信区间。

表4纽卡斯尔-渥太华量表，用于队列研究质量评估，评估亚临床动脉粥样硬化与房颤的相关性

首先，关于该主题的研究较少。其次，所有纳入的研究都可能错失阵发性AF病例。第三，各个研究中确定基线和结果测量以及HR的计算之间存在一些差异，导致可比性下降。第四，在cIMT的五项研究中，使用了不同的测量方法和颈动脉斑块存在的定义，可能对结果产生影响。第五，因为这是一项系统的综述和基于队列研究的荟萃分析，可能存在偏倚。由于纳入研究的数量较少，因此难以估计文献偏倚的风险。该风险可能相对较高，由于缺乏可访问的CHS研究中的数据，而未纳入CHS研究中与本研究相反的结果。

参考文献：

Kristensen,K.E.,C.C.Knage,L.H.Nyhegn,B.A.Mulder,M.Rienstra,I.C.VanGelder,andA.Brandes."SubclinicalAtherosclerosisIsAssociatedwithIncidentAtrialFibrillation:ASystematicReviewandMeta-Analysis."Europace(Mar).

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