一直以来,关于脊柱脊髓疾病,在很多人的概念中,硬脊膜外的病变属于骨科治疗范畴,硬脊膜内的病变归属神经外科。其实脊柱外科属于典型的交叉学科,既包含脊柱骨性结构、也包含脊髓中枢神经和脊神经结构。由于神经外科在我国起步较晚,过去脊柱外科疾病的治疗基本上都是由骨科医生承担,虽然建国之初就有神经外科前辈开始了脊柱手术,但其中所占的比例很少,并且手术主要集中在椎管内肿瘤的切除。
其中主要的原因是,神经外科医生更多 脊柱稳定性方面似乎是神经外科的弱项,实际上神经外科医生不仅可以通过内固定器械维护及恢复脊柱的稳定,还可以通过显微外科技术,减小椎管开窗范围,降低脊柱的手术创伤,从而最大程度的减少对脊柱稳定性的影响。可以说,神经外科医生虽然也需要脊柱内固定方面的训练,但相比较显微技术而言并非难事,而从骨科过渡到脊柱神经外科则需要特殊的训练。
胡永珍
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