北方乌发口服液能不能治脸部白癜风 http://m.39.net/baidianfeng/a_4335581.html今天我给大家汇报一个题目，就是我们一种新的技术，叫伊利加洛夫（Ilizarov）技术，做肢体重建的一个技术。分四个方面给大家介绍。大家说你是哪科的？创伤骨科的。大家印象中创伤骨科是什么？就是骨折，你看各个部位的骨折，区别是什么？你这个年龄大，他这个是年龄的区别，还是部位的不同，要么上肢，要么下肢，要么骨盆，要么脊柱，那就这些问题，干创伤就是干这些。还有治疗方案是什么？可能治疗方案也比较单一，要么就保守治疗，打石膏夹板，要么牵引，要么就做手术，钉钢板，钉钉子，一块钢板不行就两块，一个钉子不行再加一个钢板。比的是什么？比的是把骨折接着板正，一看严丝合缝挺好的。现在还比什么？微创，外科微创化是趋势，大家看谁的切口小，同样的把骨折弄好了，你一个10公分的口子，我一个5公分的口子，可能5公分的就比10公分的水平高。可能我们都在比这些东西，但是我们临床当中不是那么简单。其实我们还遇到这种病人，比如X型腿的病人，O型腿的病人，还有这种吹风样畸形，一边是X腿，一边是O型腿，跟风吹的一样，这些病人该怎么办？我们常规的钢板螺钉解决不了。还有一些这种病人，脚畸形的病人，这是一个脑瘫后遗症的孩子，现在脑瘫病人那么多，是不是走起来象剪刀似的，甚至脚后跟着不着地的，这非常多。这是一个外伤之后后遗症的，所有的骨折给他治完了，病人脚后放不到地，还有肢体不等长的。两条腿，差距是十几厘米，这样的病人怎么办？还有这种病人在创伤骨科大家都觉得简单，都在做，县医院在做，医院，医院在做，做完之后感染了，这种病反反复复十几次手术，这是大腿的小腿的，做完之后露着钢板的。还有这样的病人，这是从苍山转来的，外伤之后这么一块骨头十几公分的骨头污染坏死了，但是血管神经是好的，都说截肢，四十多岁，家里的劳动力还不愿意截，不愿截就要保，怎么个保法？十几公分的骨头没了，又没办法，医院，而这种病人我们常规的治疗办法是解决不了的。当然还有更麻烦的，骨髓炎的病人，这个孩子18岁，从8岁就开始治，一直在上海治的，反反复复10年，来到我们这也是，还是流脓流水腿歪着。这个病人20年的骨髓，还是那时候老的医院做的，做完之后感染了，腿还这么歪着，20年了。更夸张了，这个老头74岁，60年代骨髓炎反反复复，最后我们一做病理都癌变了，这种病人我们少吗？并不是少见，为什么？因为我们临沂的人口基数多万人口，其实这个病人按发病率来讲来说还是很多的，而这些病人就是病人群体量大，家庭医疗负担大，都是潜在的医疗纠纷。感染吗？感染的病人是不是你病人无论他是应该感染也好，还是不应该感染也好他，一旦感染了病人没钱了，各个都是潜在医疗纠纷，而这些问题怎么办？我们常规的技术可能是解决不了的，所以今天给大家介绍一个新的技术叫伊利加洛夫技术。伊利加洛夫技术大家什么技术可能搞不懂，我们骨科界称之为牛顿，牛顿大家都知道他发现了万有引力，但是伊利加洛夫发现了一个技术叫牵张再生，就是任何的东西，包括皮肤、肌肉、骨骼、血管、神经，我们机体的任何东西只要在缓慢稳定规律的牵张力量下都可以再生，不是说只有婴幼儿、小孩能再生，成人一样都可以再生的，通过这种理论我们就可以解决了。骨头歪了，我把骨头打断它，我们通过缓慢的牵引，我们就把一个弯的骨头变成一个直的骨头，把短的骨头变成一个长的骨头。这是治疗畸形是这样子，控制感染怎么办？我们治疗感染最大的问题是什么？为什么老是治不好？因为骨头不敢切的，感染的骨头切了之后缺了怎么办？没办法，所以说感染反复，而通过这种办法，有了这种技术，好，我们把所有感染都可以去掉。骨头1厘米感染，我们就去1厘米，10厘米感染，我们都去10厘米，这样的话可以彻底的先控住感染。先把一个骨头的感染变成骨缺损，然后再通过这种技术来延长骨头，来在消灭骨缺损，从而达到彻底治疗骨髓炎感染，这就是我们的治疗理论。换句话说，一个坚韧的骨头，其实在我们手里，如果他掌握住这种技术以后，都跟一个面条一样，骨头在我们手里跟面条一样，可长可短，可弯可直，一定是这样子的。前提是什么？我们得有扎实的基础，还有过硬的技术。还需要一个特殊的情怀，因为它比较麻烦。在这里边有两个病例给大家分享一下。第一个就是一个52岁的男性，他是个佝偻病剪刀腿，你看腿是这样的，剪刀腿拍片子两个都跟高不一样这样子，这种病来了怎么办？这也是为什么52岁才治？因为他从小就开始看，最早在临沂看，最早全国各地看说没办法，一直就在家这样了，现在为什么来治？膝盖疼的受不了，腿一直在弯曲的状态下走路，膝盖疼受不了了，就是来我们治疗，我们给他做了一个什么？就是矫形术，大腿给他打断了两处，相当于断了三截，一下就给它掰直了，用外架搞定。小腿因为它牵扯血管神经挺多，我们也是打断了三截，然后通过外架慢慢的进行矫形，开始弯的慢慢矫形，通过治疗达到什么效果？大家看看，这是手术前的x线图腿弯的，你看打上架子之后腿直直了，去了架子之后就这样了，这个病人的体位像是这样子，原来是样子的，你看变成了一个大长腿了，不光腿直了，并且身高增加了12厘米，12厘米的身高其实不光骨头在长，是不是肌肉、血管、神经，所有东西都在长52岁能办到吗，能办到并且对病人生活来说也是很大的，你看病人原来走走，他没法走，他必须走比这个拐杖才行，做完手术之后不需要住拐杖，就是走路了，并且还开了个裁缝店，他是郯城县这个残疾人劳动技能大赛二等奖获得者，所以说你看通过我们这个手术，我们为什么讲肢体重建重塑人生，是不是重塑人生了？还有一个，49岁，年龄很轻，49岁青壮年躺床上躺了18年，你说为什么躺18年？因为它对完骨折之后反反复复，又骨折又不长，医院做完之后感染了，感染之后又把钢钉取出来，好不容易感染控制住，前后15次手术，15次手术到最后没人接手了，为什么？因为这个地方成假关节了，反反复复的大腿短6厘米骨头，这个地方是个假关节，这么糟糕，没法治躺床上了。听说过我们给在他们村里治疗一个病人之后，就是说我们能治就来我们这治了，我们怎么给他解决这个问题？我们是能解决的，你不是这个短6厘米，断端是假关节，有很多感染病灶，别人处理不了的，好我们就把感染病灶给它切掉一部分，切掉三厘米，切掉3厘米就变成什么问题？短6厘米，但是短9厘米9厘米怎么办？就是上端有问题，我们在大腿的下端这个地方，大腿骨头给他打断他，做延长先短后长，通过这种技术做完手术之后，肢体有6厘米，短了9厘米，你看原来这个病灶3厘米病灶我们给它去掉了，一起给它用外加固定起来，一起愈合，我们下面还有骨折，这个地方是我们人为造成的，把骨头打断，希望把它延长的。通过这种技术好了，我们延长比较慢，一天一毫米，通过12周的距离，12周的时间病人腿长了7.5厘米，7.5厘米，这时候我们让他走路的时候他感觉是正好了，因为他已经躺床上18年了，如果腿硬要跟他做的一样长，他反而走路不舒服，短1.5厘米他感觉是最好的。肢体大腿一次延长的极限是8厘米，我们可以做到7.5厘米，他认为挺好了，我们就停止延长了，剩的时间怎么办？停止时间就让它慢慢愈合就好了。32周，也就是说6个月的时间，拉出来的骨头愈合了，拿出来撑骨头，这个病人去除外外架，原来不一样，这个腿就这样子了，还是能行走的，还是能修造，因为这个人平时喜欢去钓鱼，做完手术一年之后，他就可以去钓鱼了，钓完鱼之后，其实有时候我们对病人好，就病人能感受到的。掉完鱼之后，第一次钓鱼挑了个最大的专门从临沭给我们送来，你看我们医生能够达到这样的一个报价，我想这是我们心里也是受很大的鼓舞，18年的躺床，18年我们一年就给他去解决了。通过这种病例，我们就想说明这些问题，这种技术还是很厉害的。包括各种畸形，你包括腿短的腿歪的，甚至脚后跟朝前的，甚至没有脚后跟的，都可以给他办到。用外架技术，目前我们现在所有的技术我们可以毫不夸张的说，市面上世界上所有的外架，我们都可以解决。这种单边的，你看这种组合的、这种轨轨道的、这种环形支架、还是最先进的这种支架，这其实上下架是要靠靠电脑处方给它慢慢调整了，我们都可以解决。并且我们做的也不是说一个两个病人，这是我们从最早的时候，在老骨科的时候就有很多人在做，后来搬了新区之后，你看这些都是在疫情之前疫情之后，每个门诊照着复查的病人都是在家的，都来复查的，所以说我们还是做了很多病人的。我们的具体成果是怎么样的？到目前为止从12年我们开始做，到现在为止，我们每一个人感染的病人因为比较少，我们都是有登记的，这一共是的骨髓炎肢体畸形的病人，目前正在治疗的带架的是其里成功率是%，为什么我们这么说成功率%，因为感染的病人他不好，他就来找找你，你治好了才能结束。但是伊利加洛夫协会骨髓炎成功率在95%，就是我们这个数据是是比国家这个数据高的，尽管我们经过反复很麻烦，但是也是这样的，目前来说能够用这种技术，医院的，山东省只有两家，医院，一个是我们。医院不是不能做，但是他们也能做，只是个例，偶尔做了几个，但医院还是比较先进的。同时这块我们也是做了一些做了一些推广工作，比如18年的时候，医院刚搬过来的时候，做了一个国家级继教项目，肢体重建走进沂蒙山，全国的专家都在我们这，医院一个很好的收获，同时我们也是在我们中华骨科杂志和中华骨科关节杂志，这两个杂志是我们骨科里边像是中国内顶尖杂志发表了两篇文章。我们一路走来其实面临着很大的挑战，这个挑战有来自于病情的，有来自于患者的，有来自于医生的，科室的，还有现在的评价环境的。我们的治疗环境，医院的追求是什么？高大上，内科外科化，外科微创化、微创手术四级优先，它讲究这些东西，所以说你看我们骨科马上又买骨科机器人，大家都在玩这些东西，但他有些病人有些病种它不是这样的，刚才根据大家发布那些感染的病人，骨髓炎的病人，肢体矫形的病人，你这些病人，他通过这些短平快是解决不了的，他需要一个缓慢一个延续需要，所以说我刚才说了一定是有情怀的医生才能干掉这些事情。所以说我们认为对是一个挑战，但是我们为什么一直要做这块，因为到现在为止，说我们临沂那么多多万的人口，多万人口，每年全市开创伤骨科，包括医院，医院，将近10万台创伤骨科手术，这么大的手术他肯定有感染的，感染这么多感染病例应该去哪？我觉得我们作为这个区域医疗中心，我们有这个责任，所以说它能够带到我们骨科的发展，也是亚专亚专业学科的需求，同时我觉得做这块也是个人的一生爱好，因为他需要医生的情怀在这里面。总结一点，骨科有难题，就找骨搬移；搬移哪家强？临医咱最棒！好！谢谢各位老师。▍原文：裴保安▍审校：高宗炜
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