病因:目前认为本病是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞,致使局部缺血。半数伴有雷诺现象,男性多见,以吸烟者为多。吸烟与本病的经过和预后关系密切。
临床表现:本病多见于青壮年,好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失;小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧,足趾疼痛剧烈,皮肤发绀,进而趾端溃疡或坏疽而发黑,逐渐向近心端蔓延。
诊断:根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失,伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。
治疗:
1.药物治疗
(1)右旋糖酐
(2)血管扩张剂可应用 妥拉苏林、烟酸、 苯苄胺等。
(3)抗生素有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注 可的松。
(5)止痛药疼痛明显者可选用各种镇痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,清除坏死组织。对已形成指(趾)端坏疽者,应考虑截指(趾)术。
预防:禁烟,保护双足,防止寒冷潮湿,避免外伤,防止肢体血管痉挛。劳动时适当变换体位,防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。
医院血管外科简介:
特色治疗:
血管外科疾病:下肢静脉曲张、糖尿病足、动静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、雷诺氏症等周围血管疾病。
慢性创面:各种压疮、动静脉溃疡、糖尿病坏疽、手术后切口不愈、癌性溃疡等各种慢性创面。