津骨
很多人有时会出现手部麻木、疼痛，严重者影响休息及工作，不知道是什么回事?有的说是颈椎病、也有的说是神经炎、血脂高、中风先兆、血脉不通等，众说纷纭，经输液、口服药物、针灸等治疗，效果也不是很好，有些人只能置之不理，也有些人由此紧张万分。
引起手部麻木的原因确实很多，但以腕管综合征为常见。腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部的腕管受到卡压而引起的一系列症状(桡侧三个半手指麻木)和体征。Paget于年首先描述此病。
腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带(腕横韧带)。
腕管内有正中神经及屈肌腱(屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱)通过，因此腕管综合征的表现与这些结构有关。
正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配外展拇短肌，拇短屈肌浅头和拇对掌肌。
上述肌肉当中以外展拇短肌最为重要，外展拇短肌的功能是拇指外展，外展后手抓持物品才方便有力，这也是人和猿的主要区别之一。疾病后期患者会出现“猿手”！
正中神经的终支是指神经，支配拇指、示指、中指和环指桡侧半(桡侧3个半手指)皮肤。
腕管综合征好发年龄为30～60岁，女性比男性更多。一般为单侧发病，也可双侧发病，起病缓慢。
得了腕管综合征有什么症状？
腕管综合征临床表现主要为正中神经受压致桡侧3个半手指(拇指、食指，中指和环指的桡侧半)疼痛、麻木、发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指，食指，中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活、驾车、长时间手持电话或长时间手持书本阅读，甩手会缓解。病程较长者可有大鱼际肌萎缩(外展拇短肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌萎缩)，这些肌肉都是小肌肉，一旦萎缩很难恢复。
腕管综合征的发病原因
腕管综合征的发病原因有很多，最常见的是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了;某些全身疾病如类风湿、痛风等，可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害;有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，也可造成腕管综合征。
得了腕管综合征如何治疗？
发生腕管综合征后早期处理极为重要，应该佩戴护腕或者支具使腕关节制动于中立位，减少活动，口服非甾体类药物以及神经营养药。
也可以在腕管内注射皮质激素，使局部炎症得到消退，只要及时诊治，绝大部分患者的症状很快就能消失。
对于反复发作，非手术治疗难以缓解者应该考虑手术治疗，特别是出现大鱼际肌肉萎缩者更应该及时手术。腕管综合征的主要病理基础是正中神经受压，因此手术时只要将腕横韧带切断就可以使正中神经减压，从而使症状消失。
尽管传统手术切口较长，创伤相对较大，但对于那些因为痛风、腕管内囊肿等引起者，选择传统的切开手术更为合适。
腕关节镜微创手术逐渐兴起，在关节镜监视下切断腕横韧带，手术的关键是显露清楚腕横韧带并保护好正中神经，因此需要专门的手术器械。
腕管综合征手术后症状的消失受很多因素的影响，绝大部分患者手术后麻痛症状很快就消失，如果病程长、肌肉萎缩者恢复会较慢，这些病人可能需要几个多月甚至更长时间。
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