我们知道，人体脊柱共有24个椎体，其中颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，通常最容易发生病变的是颈椎和腰椎。颈椎用小写字母c表示，c1---c7共7节，不同位置的病变所带来的颈椎病症状也有所不同，患者经常看到检查报告上写着“颈椎c3-c4椎间盘突出，椎体边缘骨质增生”、“颈椎c4-c5椎间盘膨出”等，那么这到底是怎么回事呢?分别会带来哪些影响呢?
同样是颈椎病，有的人头晕、恶心，有的人上肢疼痛、麻木，这是因为发生病变椎间盘的位置不同所导致的，首先来看看不同位置椎间盘病变的具体症状：
C1眩晕、偏头痛、失眠、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足
C2眩晕、头痛、失眠、眼干涩、耳鸣、心动过速
C3眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合症
C4头昏、恶心、呃逆、双手麻木、落枕
C5胸痛、心跳过速、恶心、呃逆、颈、肩、手掌痛
C6血压波动、肩部疼痛、肩、拇、食二指麻木
C7气短胸闷、第四、五手指麻木、颈根、肩胛痛
即便是同一节段的椎间盘病变，受压组织不同所导致的症状也有所不同，因此从受压组织来区分，又可分为以下几种：
(1)神经根型：最多见、临床体征主要为肩、颈部疼痛和活动受限;疼痛可放射至手指。
(2)脊髓型：较少见。临床体征主要为下肢麻木乏力、肌力减退和痛温觉障碍：
(3)椎动脉型：常伴有动脉硬化症，临床有一过性眩晕、昏厥等椎基底动脉供血不足之表现。这类病人也不少。
(4)交感神经型：也较少见。病人可有受累肢体皮肤色泽苍白、出汗障碍等植物神经受侵证候
(5)混合型：同一患者兼有2型以上临床表现者，常见。
疗法众多，多数只能缓解病痛
目前治疗颈椎病的方法不下十种，究竟哪种疗法才能让颈椎不再疼痛呢?对此，骨科疾病诊疗中心的骨科专家深有感触，作为一名老中医，在他30余年的行医经历中，碰到过各种各样的颈椎病患者，其中不乏长期伏案的白领，两鬓斑白的老者，甚至有面容青涩的学生，但是他们多数往往都以为简单做下按摩，疼痛得到缓解就行，究其原因，骨科专家认为主要是有些疗法本质上只能缓解病痛，不能根治，所以患者多会选择较便宜的按摩治疗。
骨科疾病诊疗中心专家提醒广大患者，按摩只能缓解病痛，对颈椎病的康复没有一丝帮助，甚至会麻痹患者，以为疼时按摩一下就行，极易导致病情拖延，给再治疗增加难度。
针刀治疗颇有效
骨科疾病诊疗中心专家认为，传统中医包括针灸、按摩、牵引、小针刀等疗法对颈椎病还是颇有疗效的。以巧妙融合中医“针灸针”和西医“手术刀”优势的小针刀治疗为例，它以针刀治疗为主、手法为辅、药物配合、器械辅助，通过建立新的颈椎动态平衡和力平衡，解除颈神经、椎动脉、交感神经、脊髓等压迫，再配合药物及器械辅助，可治疗颈椎病。
针刀治疗颈椎改善上肢活动受限
王海东主任
（建议WIFI环境下打开）
针刀复习考题，你可以试一下1.下面哪一项不属于四边孔综合征的临床表现（B）
A肩部疼痛B存在疼痛弧C可伴有三角肌萎缩D肩外展无力或受限
2.旋前圆肌综合征的病因不包括（D）
A肱二头肌腱膜纤维化B屈指浅肌形成腱弓C旋前圆肌肌腹肥厚D掌深肌肌腹过长
3.以下因素能引起颞下颌关节强直的是（D)
A下颌关节的损伤，造成关节囊挛缩B周围肌肉的损伤、挛缩C关节外皮肤、黏膜的损伤、挛缩D以上都是
4.下列属于颞下颌关节强直关节内强直的表现的是（A）
A面下部发育障碍畸形B口腔瘢痕挛缩C颌面部缺损畸形D以上都不是
5.下列不属于颞下颌关节强直关节外强直的表现的是（C）
A开口困难B髁状突活动减弱或消失C咬合关系错乱D口腔部瘢痕挛缩
6.下列属于颞下颌关节强直关节外强直的表现的是（D）
A开口困难B口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形C髁状突活动减弱或消失D以上都是
7.颞下颌关节强直关节外强直，X线侧位片可显示（A）
A关节间隙清楚
B关节间隙模糊或消失
C下颌升支和颧弓可完全融合成T形
D正常喙突、颧弓乙状切迹影像消失
8.颞下颌关节强直行手法治疗时，应双手端起下颌关节向哪个方向推顶复位(B)
A前下方
B后上方
C前上方
D后下方
9.带状疱疹好发于（C）
A发际
B臀部
C皮肤与黏膜交界处
D指腹
10.带状疱疹如属于脊柱区带软组织损伤者，针刀术后应进行的手法治疗为（D）
A颈、胸、腰椎整复手法
B无需手法治疗
C腰部过伸
D局部指揉法按揉
11.晕针刀是指在(B)，出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意思淡漠等症状的现象。
A针刀治疗前
B针刀治疗过程中或治疗后半小时左右
C针刀治疗结束
D针刀治疗后两小时
12.以下对晕针刀处理不正确的是(C)。
A立即停止治疗，将未起的针刀一并迅速拔出，用创可贴保护针刀口
B症轻者静卧片刻，或给予温开水送服即可恢复
C加高患者的枕头
D症重者，可点按或针刺人中、合谷、内关等穴位，必要时温灸关元、气海，一般2-3分钟即可恢复。
13.以下措施对于预防晕针刀无效的是(C)
A对于初次接受针刀治疗的患者要先做好解释工作，打消其顾虑
B选择舒适持久的体位，一般可采取卧位治疗
C为避免在针刀操作过程中出现饥饿的症状，或者在针刀术前应该吃饱
D治疗选择点要精、少，操作手法要稳、准、轻、巧
14、以下哪一项是晕针刀发生的原因?（C）
A针刀反复多次使用
B针刀质量不好，韧性较差
C在饥饿的状态下施行针刀术
D针刀放置时间过长
15.下列哪项不是断针刀的处理方法？（A）
A点按或针刺人中、合谷、内关等穴位，必要时温灸关元、气海，一般2-3分钟
B断端尚留在皮肤之外一部分，应迅速用手紧捏慢慢拔出
C术者保持冷静，切勿慌张
D若针刀断在肌肉深部，必要时可采取手术治疗
16.以下哪项操作可以预防针刀术中出现断针刀？（D）
A术者对施术部位的周围血管分布详细了解
B使用存放时间较长的针刀
C为节约资源，同一针刀反复多次利用
D术前嘱咐患者，针刀操作过程中绝不可随意改变体位
17.以下哪项原因的出血是不可避免的？（B）
A术者对施术部位的周围血管分布了解不够
B患者凝血因子缺乏
C针刀术结束后，在针刀施术部位再行拔罐
D操作过程中，为了减轻患者痛苦，迅速进针
18.以下哪项是桡神经损伤的症状？（A）
A第1、2掌骨背侧皮肤感觉减退或消失
B拇指的对掌功能障碍
C形成“爪”型手
D桡侧3个半手指掌侧及相应指远节背面皮肤感觉障碍
19.以下哪项不是针刀术中常见的神经损伤？（D）
A正中神经损伤
B尺神经损伤
C坐骨神经损伤
D面神经损伤
20.以下哪项不是神经损伤的处理方法？（D）
A出现神经刺激损伤现象，立即停止针刀操作
B24小时后，给予热敷、理疗、口服中药等
C局部轻轻按摩
D立即进行外科手术
21.哪项是腓总神经卡压综合征的诊断要点？（C）
A霍夫曼征阳性
B巴宾斯征阳性
CTinl征阳性
D踝阵挛
22.下列关于腓总神经卡压综合征，不正确的是？（D）
A腓骨长肌肌力减弱
B严重者，出现足下垂
C小腿外侧及足背部皮肤感觉减退
D行走时，患肢呈划圈步态
23.下列关于腓总神经卡压综合征的病因，不正确的(C)
A体位不当而受伤
B局部占位性病变
C有力的踝关节外翻位扭伤
D医源性损伤
24.腓总神经卡压综合征采用针刀治疗时该采取哪种体位（A）
A仰卧位
B俯卧位
C侧卧位
D端坐位
25.下列哪项不是关于跖管综合征的描述？（D）
A麻痛区域局限于跟骨内侧和足底
B叩击内踝后方，足部针刺感加剧
C做足部极度背伸时，症状加剧
D其症状不因休息而改善
26.舌为心之窍，但五脏皆与舌有关，一般来说，舌中属（B）
Ａ心肺
Ｂ脾胃
Ｃ肝胆
Ｄ肾
27.舌质绛而光，中心发干，多为（C）的表现。
Ａ热入心包
Ｂ肾阴已竭
Ｃ心胃有火，劫烁津液
Ｄ心脾气虚
28.舌体胖大多为（A）
Ａ脾肾气虚
Ｂ心脾气血两亏
Ｃ脾气不足
Ｄ营血热盛
29.剥落苔多为（D）之象。
Ａ肺胃有痰饮
Ｂ胃浊上泛
Ｃ胃阴干涸
Ｄ气阴不足
30.白薄干苔多是（B）
Ａ外感风热
Ｂ肺胃津伤
Ｃ瘟疫秽浊较重
Ｄ胃阴干涸
31.黄厚燥苔多为（D）
Ａ里热津伤
Ｂ外感化热入里
Ｃ阳明热盛，中焦燥实
Ｄ肠胃津伤燥结
32.呃声低怯，间歇较长，断续不接，多属（A）
Ａ胃弱不和
Ｂ肝胃气火上逆
Ｃ胃气不降，寒气上冲
Ｄ胃气败绝
33.头面汗出，多属（C）之候。
Ａ脾胃湿热郁蒸
Ｂ阴阳离决
Ｃ胃热上蒸
Ｄ阴虚阳亢
34.头痛沉重如裹的，多属（A）头痛。
Ａ太阴经
Ｂ少阳经
Ｃ阳明经
Ｄ少阴经
35.关节疼痛又称作“痹证”，其中痛处不移，身躯重着的，叫做（C）
Ａ行痹
Ｂ痛痹
Ｃ着痹
Ｄ风湿热痹
36.肺炎时所表现的叩诊音为（B）
Ａ清音
Ｂ浊音
Ｃ过清音
Ｄ鼓音
37.肺气肿时，听到的肺部叩诊音为（A）
A过清音
Ｂ清音
Ｃ鼓音
Ｄ浊音
38.大量胸腔积液时可听到的叩诊音为（C）
A浊音
B清音
C实音
D鼓音
39.关节不包括下列哪种类型（C）
A不动关节
B微动关节
C可动关节
D固定关节
40.以下属于两“面运动自由关节”的是（D）
A掌指关节
B踝关节
C髋关节
D肘关节
41.颈段前屈正常范围为（B）
A25°～35°
B35°～45°
C50°～60°
D70°～80°
42.肩关节水平位后伸可达（A）
A45°
B20°～30°
C60°
D75°
43.肩关节上举可达（B）
A°～°
B°～°
C°
D°～°
44.肘关节屈肘可达（A）
A°
B°
C90°
D°
45.腕关节桡偏角度可达（C）
A35°
B30°～45°
C25°～30°
D40°
46.腕关节中立位为（D）
A上臂成一条直线
B手与前臂成一条直线
C手与前臂成一条直线，手掌向上
D手与前臂成一条直线，手掌向下
47.髋关节后伸角度为（B）
A20°～30°
B40°～45°
C30°～35°
D50°～55°
48.膝关节屈曲角度可达（C）
A°～°
B90°～°
C°～°
D°～°
49.膝关节屈膝20°时，外旋可达（B）
A10°
B20°
C30°
D40°
50.踝关节正常时跖屈可达（C）
A20°～30°
B30°～40°
C40°～50°
D10°～20°
神经卡压与神经松解来源：医院骨科彭烨
不管有没有相关的原因，神经卡压经常会发生。糖尿病病人就有可能表现腕管综合征和肘管综合症。
一个正常人也会有尺神经卡压的症状，一些创伤后的筋膜增粗与粘连也会导致相关症状。
①首先要排除神经的病理改变。
②需要注意，神经的卡压点可能不止一点，一定要进行详细的检查。
③多种因素的混合的神经症状，比如同时的肘管与腕管综合症、遗传性神经疾病、解剖变异、肌肉的肥大、创伤等等。
④神经症状常有可能进行复发、有即刻的、也有迟发型的症状。
⑤手术处理通常都要广泛切开充分显露卡压的近端和远端、仔细辨别神经是否健康正常、甚至应用显微镜。注意保护皮神经分支、以免术后皮肤麻痹等新的并发症出现。
⑥神经松解后，一定要早期活动，早期活动可以让神经滑动、防止粘连。
基本解剖
神经鞘膜分为三层、由外到内：外膜、束膜、内膜。一般情况，外膜需要打开、束膜很少需要打开。
神经是否能恢复功能主要在于4点：
1.神经纤维的病理变化；
2.损伤的类型（部分or完全）；
3.远端的器官状态（感觉和运动）；
4.损伤的级别。
下面就开始分开介绍：
桡神经DISCOVERY
桡神经的容易卡压点。
桡神经在肱骨髁上10cm左右从后向前进入远端。在肱桡关节处分为深支、浅支。浅支为感觉支，经肱挠肌深面达前臂桡侧；深支为混合性神经，穿旋后肌两个头间至前臂后区，改名为骨间后神经。在肘下方6-8cm处出现在旋后肌中显露出来，再进行分支支配前臂诸伸肌（小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、食指伸肌）。
骨间后神经综合征
即在分支处被外侧肌间隔压迫，肱骨外上髁上4cm处。骨间后神经主要为运动支，主要症状为肌力减弱。
如果出现症状，则需要从压迫入口肌肉松解到压迫出口肌肉即肱骨外髁上5cm至乡音的出口肌。
从肱桡肌、肱肌、旋前圆肌之间进行松解。
一定要注意，此处有很多分支，千万不要损伤了其分支造成并发症。
尺神经
主要是尺管内上髁支持带容易造成卡压。
上臂中尺神经没有重要的分支，在肘关节下方，紧邻内上髁远端常有第一关节分支，再往下可能有尺侧腕屈肌和4、5指屈肌分支。
触诊尺神经一般选取伸直位、可触及三头肌内侧头、内上髁等。
1尺神经2三头肌内侧头E内上髁
五个尺神经容易卡压的地方，由近到远依次是Struthrs拱廊、内侧肌间隔、内侧韧带、Osborn韧带、深屈肌旋肌的腱膜。
松解：打开拱廊、打开肌间隔、腱膜后将尺神经前置于屈肌腱。
卡压严重时，可将屈肌、旋肌断开后进行肌肉下充分松解。可将尺神经置于正中神经旁，注意不要损伤正中神经的骨间前神经分支。松解结束后再进行重建。
正中神经
正中神经在肘关节平近端就有可能存在一定的压迫，Struthrs韧带、肱二头肌腱膜、旋前圆肌的深头、变异的肌肉,肥大的滑囊,畸形的血管等。
肱骨远端时，有可能压迫正中神经。在髁上时：正中神经进入前臂后分为肱肌支和旋前圆肌的尺侧头支，骨间前神经在前臂指浅屈肌下穿出。
正中神经容易压迫的4个部位：
1.颈椎出口；
2.胸廓出口：前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨、锁骨处；
3.旋前圆肌；
4.肘管综合症。
旋前圆肌综合征
当前臂旋转时，旋前圆肌肱二头肌腱膜可压迫正中神经。
检查：
1.疼痛出现在抗旋前、屈肘、屈腕；
2.抗旋后、肱二头肌腱膜压迫；
3.中指屈疼痛指浅屈肌压迫。
注意与腕管综合征鉴别：
正中神经需要松解：
A.二头肌腱膜；
B.指浅屈肌拱形的尺侧；
C.旋前圆肌尺侧头。
骨间前神经综合征
前臂近端一个无法缓解的深部疼痛，拇长屈肌、食指、中指深屈肌、旋前方肌对骨间前神经造成的压迫。当食指和拇指做拿捏动作时更明显。
A.拿捏姿势
B.病人食指无法完成食指的最后屈曲，但感觉完整中指的指浅屈肌肌力略有减弱
骨间神经可以压迫在其旋前圆肌入口处，从旋前圆肌深头分出的一个肌腱跨过骨间前神经，松解时需要注意。此外还有很多其他部分的神经卡。
压梨状肌综合征
梨状肌卡压坐骨神经
腓总神经综合征
软组织或腓骨头卡压腓总神经
肩胛上神经卡压
腋神经卡压
胫后神经卡压
松解神经是一项细活，想要好的临床疗效，一定要注意到这些细节，一旦出现问题，操作失误，后果不敢想象。疼痛治疗定点方法软组织损伤的临床表现：
1、疼痛
2、功能障碍
3、植物神经功能紊乱症状
软组织损伤的三大临床特点：
1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝
2、结节：
a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：
1.骨性突出点：如股骨大转。
2.肌肉的起止点部位。
3.高应力腱性组织点：如项韧带
。4.肌肉与肌肉之间的交会部位。
5.骨的游离端：如腰三横突。
6.神经出口点：如臀上皮神经出口点
7.关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8.肌肉力学的受力点或聚力点：
（2）：正常结节与异常结节的区别：
方法:对比法：
1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3.比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结节
软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛
1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：
1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）
2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（C1、2、3）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是：
（1）由于上下两椎体错位，使连接的椎A发生扭曲，导致供血障碍
（2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激，导致椎A痉挛，发生供血障碍。
（3）穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛，压迫了椎A引起供血障碍，如头后大小直肌损伤。
常见的治疗点：
1、C2棘突旁结节点；
2、下项线的筋结点；
3、相应椎间孔变小的棘突旁点；
4、C1横突尖点。
颈椎病：复习解剖：
1、C1横突是颈椎横突中最长的
2、C2横突是颈椎横突中最大的
3、C7棘突是颈椎棘突中最高的凡是最为突出的解剖部位，也是肌肉的应力集中点，是最易劳损的部位。3月10日针刀微创临床应用尸体解剖研修班---《点击查看》
C1横突综合征：
1、头昏，头痛
2、耳鸣，耳聋
3、下颌关节紊乱
4、眼干，眼涩，眼球突出
5、三叉神经痛
6、太阳穴痛
7、面痛面麻
8、面肌痉挛，面瘫
9、牙痛
治疗用针或刀在横突尖松解
颈生理曲度改变：
1、生理曲度变直，其治疗点在C1、C7横突尖治疗
2、生理曲度变大，其治疗点在中部颈椎棘突旁
3、C6-7棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。其原因：C7椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位，活动范围最大，最易劳损。
4、在后背酸痛，双肩胛带酸困时及上肢有麻木时，C7横突是其治疗点，其原因C7横突筋膜一旦劳损会牵连很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过,损时会出现上述肌肉劳损的相应症状。
5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）的功能，产生相应症状，其治疗点多采用其止点（肩胛骨的内上角）
颈椎神经定位诊断：
1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛
2、C2-3椎间孔变小：头晕、咽部不适、后背酸胀
3、C3-4椎间孔变小：颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍
4、C4-5椎间孔变小：颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛
5、C5-6椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻
6、C6-7椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻治疗只在相应棘突旁用针刀治疗即可
正中神经卡压的症状：
1、中间三个指头发麻
2、或四个指头发麻3、或5个指头发麻（C5-6，C6-7。同时卡压也可引起5指发麻临床少见）其原因：
（1）、旋前圆肌综合征：起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/3交点处。
（2）、腕管综合症。
二病的区别：
1、旋前圆肌综合征的病例：拇指的第一指关节不能快速地运动，而腕管综合征则无此现象。
2、用手触摸肌腹，有无压痛结节等软组织损伤的临床表特点。
3、看肌肉的动作，旋前圆肌损伤，前臂旋前时疼痛。
治疗：
针法：做肌肉的起止点、中点。刀法：旋前圆肌只做止点，腕管综合征只做起点或止点，不做中点。
肩周炎：
1、好发于50岁左右，又叫“漏肩风”
2、外伤原因可以发生在任何年龄阶段
3、在其他年龄段，多数为颈肩综合征
4、少数为肺尖部肿瘤引起
5、长期卧床肩关节废用而发作，多见老年人
肩关节的三个运动轴:
1、前屈、后伸；
2、内收、外展；
3、旋前、旋后（内旋、外旋）
患者需要解决的三个运动障碍：
（1）上举动作：治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角。
（2）搭肩动作：主要治疗点为喙突、肱骨大结节点
（3）后伸摸背动作：治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点3月10日针刀微创临床应用尸体解剖研修班---《点击查看》
肩周炎共有5个治疗点：
1、肩胛骨内上角点：肩胛提肌
2、大结节点：冈上肌、冈下肌、小圆肌
3、小结节点：大圆肌
4、喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌
5、盂下结节点：肱三头肌长头
肱骨外上髁处疼痛：
（都有提重物疼痛的共性）分析动作：
1：端重物疼痛，按肱二头肌损伤治疗
2：扫地疼痛，按肱三头肌损伤治疗
3：倒开水，拧毛巾疼痛，按桡侧腕伸肌损伤治疗
分析疼痛部位：
1：肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方
2：肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方
3：桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上
心脏病：
风湿性心脏病不治，先天性心脏病无效，其余心脏病均可用此方法
针刀治疗点：
1、T5-6棘突旁左侧
2、C7横突尖上方筋结点，左侧
3、锁骨下窝，前斜角肌的附着点，左侧
4、剑突结节点
乳腺增生：
针刀治疗点；1、T3，4同侧棘突旁;2、膻中穴附近筋结点
腰部疾病
腰部的运动轴：1：前屈：损伤的部位，腰骶三角区。前屈等同于坐位，可引起类似于L5，S1节段椎间盘症状
2：后伸：损伤的部位：腰肋三角区
3：左右旋转：损伤的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋转等同于翻身动作
4：左右侧弯：腰三横突损伤
总结：
1、腰骶三角区刀法针法相同，在区域内找结节点治疗。
2、腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解，将针尖向下平刺，针体刺结节点即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，针法在L4横突尖下方进针，达到阻力干感后，再向下进针2cm即可，目的是避开肾下极。
4、腰三横突综合症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可。
腰大肌损伤：
是引起腰椎间盘突出的主要肌肉
临床症状：
1：翻身疼痛。
2：咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。
3：在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。
4：有深在的叩击痛。
5：臀部歪向一侧。
6：小腿的外侧麻痛。
7：膝关节内侧痛。
8：早晨不能久睡。
9：生理曲度变直，人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。
10：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。
11：腹股沟疼痛。
腰椎神经解剖：（腰椎间盘突出症）
5：腰骶三角区劳损会引起L4~5L5-S1节段脊神经后支卡压，产生类似L4~5L5-S1节段椎间盘突出症状。
类似L4-5，L5-S1椎间盘卡压症状的病症：
1：腰大肌损伤。
2：腰骶三角区劳损。
3：骶结节韧带损。4：梨状肌损伤。1：L2-3突出：腹股沟疼痛，膝腱反射（+）。
2：L3-4突出：大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。
3：L4-5突出：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验（+）。
4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射（+）。
膝前节疼痛
膝前痛：
1、骨性关节炎。
2、髌骨软化症。
3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、股四头肌损伤。
膝后痛：
1、腘绳肌损伤（止点损伤）。
2、腓肠肌起点损伤。
3、髌骨外上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、腘窝囊肿。
膝内侧痛：
1、髂胫束损伤。
2、内侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
4、腰大肌劳损。
5、L3横突综合症。
6、缝匠肌损伤
膝外侧痛：
1、髂胫束损伤。
2、外侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
动作分析：
上楼疼痛：
股四头肌损伤。
下楼疼痛：
1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损；
2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。
治疗：
跟据解剖，我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨，功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。
1、上楼痛松解：10点、11点、1点、2点位的筋膜。
2、下楼痛松解：4点、5点、7点、8点位的筋膜。
3、内侧痛松解：2点、3点、4点位的筋膜。
4、外侧痛松解：8点、9点、10点位的筋膜。
5、对严重增生的膝关节，在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解，然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。3月17日庞继光针刀医学临床与精细解剖特训班---《点击查看》
对髌骨外上方滑囊炎的治疗：
水曲穴（即足临泣穴，同侧）
膝痛穴（相当于手五里穴，对侧）
五虎擒羊穴（包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）。
毫针方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留针30分钟。
足跟痛：
1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳累后疼痛加重；
2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；
3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；
4、跟腱炎：跟腱处压痛；
5、膑下脂肪垫劳损：将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现；
6、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短，然后屈膝90度，再次比双下肢长短，原来长的脚变短了，短的脚变长了为骨盆移位；
7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字；
8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；
9、骶棘肌劳损；
10、C6-7棘突旁软组织劳损；
治疗：机理：
足跟痛属运动性损伤所致，人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区，膝关节区。根据运
动损伤原理，在此三区寻找筋节点进行治疗即可，多数患者在骶棘肌附着点、C5-6
棘突旁有劳损点，以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索，用针刀进行切
割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解，疗效立竿见影。
踝关节疼痛：
1、内侧疼痛：刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割；
2、外侧疼痛：刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割；
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