脊椎病因治疗学（纪念版）
龙层花主编
前言
治脊疗法的适应症，至今已达76种，例如，儿童的“多动症”，中青年的“亚健康状态”，中老年的“短崭脑缺血发作”，大多与脊椎失稳、错位相关。有50%以上的腰椎间盘突出症并发骨盆旋移症，调整好骨盆，能显著提高疗效。
自年，以“颈椎病的放射诊断与临床表现往往不一致”为研究切入点，逐步发现，“颈椎病的发病主因并非骨质增生，而是颈椎关节错位。脊柱是人体的中轴，有如大厦的支柱，脊柱内有脊髓，是神经系统的低级中枢（脑是高级中枢）。脊髓发出的周围神经，支配全身的运动功能和感觉功能。脊髓发出的植物神经（交感神经和副交感神经），支配内脏器官的功能和全身血管的舒缩。心脏血管输送血液给脑，需经颈部上行至脑，起主要作用的两条“椎动脉”，需连续穿过6个颈椎横突孔，方可入颅。
由此可想而知，脊椎病不但能导致众所周知的颈肩腰腿痛，而且还是许多临床病症的病因之一，目前已研究证明的有76种。
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上篇总论
第一章概述
脊椎病因治疗学，是研究脊椎遭受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗的一门学科。是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因条件下，发生脊椎关节错位（displacement
）、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接地对神经根、椎动（静）脉、脊髓或/和交感神经等产生刺激或压迫，而引起临床多种综合症，且常由此发展而致植物神经功能紊乱，从而引起所支配的脏器出现病症。它不包括脊椎骨折、脱位（dislocation）、结核、肿瘤、类风湿或嗜伊红细胞肉芽肿等疾病。
脊椎病因治疗学，给现代医学提供了植物神经功能紊乱的重要病因之一，将能提高对老年性脊椎退变所引起的疾病的诊治与预防工作。
骨质增生只是少数病人的病因，而绝大部分病人属于脊椎关节功能紊乱（关节错位、椎间盘突出和关节滑膜嵌顿等），只要能纠正关节错位，治愈椎旁软组织劳损，加强伸脊肌的锻炼，适当地应用自身牵引，是可以起到防治作用。
第二章应用解剖及生理基础
第一节脊柱的生物力学
颈椎处于重量较大的头颅与活动较少的胸椎之间，既要支持头部的平衡，又要维持自身较大的活动范围，故易致劳损，尤以下位颈椎为多见。
人们用双臂劳动，故肩胛区软组织劳损较多见，当老年颈胸椎椎间盘退变而引起椎间失稳时，肩胛区软组织慢性劳损即加剧。
颈胸腰椎在传递重力及旋转运动中，由于各段脊椎的后关节方向不同，小关节面的排列各异，当用力过度或用力不当，较易损伤脊椎各段交界处。临床常见的枕环关节错位引起头晕头痛，颈胸交界处错位引起颈肩综合症，胸腰交界处错位出现肠功能紊乱。
只要小关节发生少许错动，即可引起退变和损伤性关节炎。
脊柱具有内源性稳定和外源性稳定。内源性稳定靠椎间盘和韧带，外源性稳定靠有关肌肉，特别是胸腹肌。一般认为，脊柱外源性稳定较内源性稳定重要。失去内源性稳定，脊柱的变化较缓慢，而失去外源性稳定，则脊柱不能维持其正常功能。二者如遭受破坏，均可影响脊柱的稳定性。
脊柱失稳，是指脊柱在生理负荷下，不能维持椎骨之间的正常位置，而发生的过度或异常活动。
椎间盘的结构有利于对抗压缩力，而扭力是造成椎间盘损伤和破坏的主要原因。
第二节脊椎骨与椎间盘
在体表触诊时，切勿单靠骨性标志的偏歪而判定为错位，必须与临床症状及椎旁软组织同时有损害，才下诊断为宜。
第三节椎动脉与椎静脉
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后，沿各横突孔上行，至环椎侧块后，侧弯向后外侧椎动脉沟内，然后转向前方，穿过环枕后膜外缘上行，经枕骨大孔入颅，到延髓前内上行，达桥脑下缘时，双侧椎动脉汇合而成基底动脉。
椎动脉分为四段：
第一段，颈段，自锁骨下动脉发出达第6颈椎横突孔。
第二段，椎骨段，自第6至第1颈椎横突孔之间。
第三段，枕段，自第1颈椎横突孔穿出达枕骨大孔。
第四段，颅内段，自枕骨大孔向上进入颅腔至汇合而成基底动脉。
椎动脉第四段发出多条分支，其中之一是内听动脉，又称迷路动脉，供血内耳，颈椎病故能影响内耳血循环而出现耳鸣、听力下降。
椎基动脉供血范围包括脊髓、延髓、小脑、桥脑和大脑枕叶，故颈椎病损害椎动脉而引起缺血时，多出现头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状，临床还可能发生中脑病变，如动眼神经受累，引起眼肌麻痹、复视和视物不清等。有些还发生猝倒等。
第六节有关肌肉
骶棘肌和夹肌是脊柱背侧最强的肌柱，是维护椎间稳定性最重要的肌肉。当骶棘肌劳损后，除引起局部症状外，多会造成脊椎失稳，成为椎小关节功能紊乱的重要原因。
此6块小深肌对枕环、环枢关节稳定性有重要意义。枕环关节错位严重者，可致肌萎缩。一侧头下斜肌痉挛时，头连续向患侧旋转；两侧痉挛时，可不断地左右摇头。
提肩胛肌劳损时，上颈椎失稳，肩胛骨内上角有摩擦音。
大、小菱形肌劳损时，下颈椎、上胸椎失稳，肩胛骨内缘有摩擦音。
上颈椎钩椎关节错位时，中斜角肌紧张；中段颈椎钩椎关节错位时，中、前斜角肌紧张；下颈椎钩椎关节错位时，后斜角肌紧张。
横突间肌，在颈椎钩椎关节错位时，会痉挛成为粒状结节。
落枕时，1~4颈椎错位，引起胸锁乳突肌痉挛，斜方肌紧张形成抬肩（一字肩）。当纠正了2~4颈椎小关节错位后，肌痉挛即可消除。冈上肌、冈下肌，在5~6颈神经根受刺激时紧张，压迫严重时萎缩，肩外展外旋困难。肩胛下肌、大圆肌、小圆肌，在5~7颈神经根受刺激时，表现为肩周疼痛，运动受限，尤其以夜间睡眠时为重。（臂内旋、外旋受限）
第七节内脏神经系统
颈上交感神经节，最大，位于第3、4颈椎横突水平。
颈内动脉的交感神经纤维分布到眼部，支配扩瞳肌和上眼睑的平滑肌。（瞳孔散大肌，司瞳孔扩大；上睑板肌，司眼裂开大。）
动眼神经的副交感神经纤维，起自中脑动眼神经副核，到达睫状肌及瞳孔括约肌。
第八节植物神经系统生理与临床
躯体运动可随意识发动，又能随意停止。而脏器运动，大多数受交感神经与副交感神经的双重支配，脑和脊髓的作用只是加强或减弱他的作用。
植物神经系统的营养性功能，就是对组织代谢的作用。活动着的器官对内、外环境的适应性，是靠营养作用来体现的。
植物神经系统，不仅支配植物性生命器官，同样也影响骨骼肌。刺激交感神经纤维，可提高已疲乏肌肉的工作能力，这种刺激虽不能导致肌肉收缩，但可改变肌肉的组织状态，提高肌肉对运动神经传来冲动的感受性。
脊椎病损害植物神经的常见病变部位
1.椎间孔：椎关节错位——椎间孔变形变窄——损伤交感神经节前纤维或脊膜返回支。
2.横突：椎关节错位——横突移位——向后牵拉或向前挤压椎旁交感节或植物神经纤维。
3.椎体：椎体的滑脱式或倾仰式移位——刺激椎前神经节。
4.椎动脉：颈椎病——椎动脉被扭曲、牵张——基底动脉缺血而损伤植物神经中枢。
5.脏器局部：脊椎病——颈前、胸腹部肌肉痉挛——直接刺激、压迫脏器或阻碍血循环，干扰脏器正常功能。如：4~6颈椎错位致高血压发作。
摘自龙层花（脊椎病因治疗学）（龙氏正骨北京白癜风医院那家比较好专业治疗皮肤白癜风
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