917外科学选择题练习

第一周

颅内压增高的“主征”是准A.颈项强直，摔倒，呕吐B.头晕，头痛，抽搐发作C.头痛，呕吐，意识障碍D.头晕，摔倒，视神经乳头水肿E.头痛、呕吐，视神经乳头水肿

急性颅内压增高病人的生命体征变化是A.血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢B.血压下降、脉搏变快、呼吸浅快C.血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢D.血压升高、脉搏变快、呼吸浅快E.以上均不对

小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫

脑疝的抢救措施首先是A.吸氧B.明确脑疝的原因C.脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂）D.向家属交代病情E.手术切除病灶

治疗颅内压增高最常用的药物是A.50%高渗葡萄糖B.20%甘露醇C.20%山梨醇D.50%甘油盐水E.地塞米松

第二周

1.诊断早期胃癌最可靠的方法是A.X线钡餐造影术B.四环素荧光试验C.纤维胃镜检查并活检D.脱落细胞检查E.B超检查

2.下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的A.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯E.早期即可出现腹胀

（3～5题共用题干）男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

3.考虑该患者是A.急性胰腺类B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎

4.该患者为确诊，宜作下列哪项检查A.立位腹平片B.B超检查C.血清淀粉酶测定D.血常规检查E.肛门指检

5.该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断A.无明显异常所见B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C.腰大肌阴影消失D.见多数液平面和气胀肠襻E.膈下见新月形的游离气体影

6.35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛，且疼痛逐渐加重，频紧呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（+)，反跳痛（+)，肠鸣音弱。此时病人可A.输液、灌肠保守治疗B.使用止痛药暂止腹痛C.作血、尿常规及淀粉酶测定D.立即行剖腹探查E.单纯胃肠减压

7.十二指肠溃疡的并发症不包括A胃癌B.出血C.穿孔D.贫血E.幽门梗阻

答案

第一周：

1.E

2.C急性颅内压增高病人的生命体征变化是血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，这种变化称Cushing反应、

3.C小脑幕切迹疝时瞳孔变化的机理是病变初期患侧动眼神经受刺激导致患侧验孔变小,对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

4.C降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施，尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法

5.B

第二周：

1.C纤维胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织做病理检查，是诊断胃癌的最有效方法。

2.D胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的严重并发症，绝大多数穿孔只有一处，多为曲门附近的胃或十二指肠前壁穿孔，穿孔直径约0.5cm。

3.C4.A5.E6.C7.A

文案：淑静

编辑：吴矩萱