臂丛神经损伤(brachialplexus)是周围神经损伤的一个常见类型。在臂丛损害的病因中，外伤最常见，分为闭合性和开放性损害。
组成:“”第5-8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。臂丛包括5根3干,C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干;C7组成中干;C8—T1形成下干。(位于第1肋骨表面，每干长约1cm)。每干又分成前后两股,(位于锁骨表面，每股长约1cm);每股组成3个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。
一
臂丛神经损伤的病因
1、间接原因：
a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)；
b.乳癌等症的放疗；
c.绳索捆绑。
2、直接原因：
枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。也见于药物、手术、放射线损伤。80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。
二
臂丛神经损伤的临床分类
a.上臂丛损伤（Erb损伤、C5-6损伤、上干损伤）
b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、C8-T1损伤、下干损伤）有时包括C7
c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤）
根据臂丛神经损伤的机制和损伤的部位分类：
Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤
Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤
A.锁骨上损伤
1.神经节以上
2.神经节以下
B.锁骨下损伤
C.麻醉后瘫痪
Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤
Ⅳ、产瘫
三
臂丛神经损伤的临床表现
1、运动功能障碍：表现为紧张力低下、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常。
2、感觉功能异常：a、主观感觉障碍：如在没有任何外界刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。
b、客观感觉障碍：如感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错。
3、反射异常：如深浅反射均减弱或消失
4、自主神经功能障碍：可表现为刺激性损伤：如皮肤发红、体温升高、潮湿、角化过度等，和破坏性损伤：如皮肤冰凉、干燥、无汗或少汗等。
四
臂丛神经的康复治疗
1、康复目标：短期目标和长期目标
a、短期目标：及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体发生痉挛畸形。在神经损伤的恢复期，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能恢复，矫正畸形。
b、长期目标：最大限度的恢复原有功能，使患者恢复正常的日常生活和社会活动，重返社会，提高生活质量。
2、治疗分期
a、急性期或损伤早期：保持功能位，预防关节痉挛变形；被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度；患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。
b、恢复期:急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。此期康复重点在于促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。
3、康复方案
a、运动疗法：损伤早期：保持功能位，预防关节痉挛变形；在无痛范围内或关节正常活动范围内进行活动，不能过度牵拉瘫痪肌肉；出现主动运动时，应积极进行主动活动。
b、物理治疗：电疗主要使用的是肌肉兴奋治疗仪和周围神经损伤治疗仪。治疗时，电极置于触发点、或相关穴位、或运动点或病灶相应神经节段，频率选择多以患者感到能缓解症状为宜，镇痛效果佳。
c、针灸治疗：针灸镇痛在治疗上肢疼痛中也有显著疗效，如极泉穴、天鼎穴、阳陵泉、内麻点等。
d、作业疗法：根据功能障碍的部位及程度、肌力和耐力，进行有关的作业治疗。比如ADL、编织、泥塑、文艺和娱乐活动等。治疗中不断增加训练的难度和时间，以增强肌肉的灵活性、协调性和耐力。
e、心理治疗：患者常伴有心理问题，表现为急躁、焦虑、狂躁等，可采用心理疏导的方式来减轻或消除患者的心理障碍，使其发挥积极主动性，积极参与康复治疗。
f、矫正器：早期用于固定关节，将关节固定于功能位。恢复期，主要矫正器的目的还有矫正畸形和助动功能，具有矫正挛缩肌肉和帮助瘫痪肌肉运动。
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