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从带状疱疹看周围神经的分区分布

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患过带状疱疹的人都知道,发病时,疱疹带状分布,疼痛难忍。为什么会这样?了解周围神经的分区分布后,你就会知道答案。周围神经,根据其与中枢神经连接的部位,可以分为脑神经和脊神经。脑神经连于脑,有12对,例如传递嗅觉的嗅神经是第1对、传递视觉的视神经是第2对、运动眼球的动眼神经是第3对、赫赫有名的三叉神经是第5对、损伤后引起面瘫的面神经是第7对、迷走神经是第10对等。脊神经借前、后根连于脊髓,有31对,分别为颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对。除胸神经外,其余的脊神经先编织成脊神经丛,如颈丛(颈1~颈4)、臂丛(颈5~颈8+胸1的一部分)、腰丛(胸12的一部分+腰1~腰4)、骶丛(腰4的一部分、腰5+骶1~骶5+尾神经),再由这些脊神经丛发分支分布到相应部位。颈丛分布于颈部,主要分支有膈神经。臂丛分布于上肢,主要分支有尺神经、桡神经、正中神经。腰丛分布于大腿的前部和内侧,主要分支有股神经。骶丛分布于臀部、会阴、大腿后部、小腿及足,主要分支有坐骨神经。胸神经在胸腹壁内,由后向前走行于肋间隙,因此又称为肋间神经,第12对胸神经行于第12肋下方故称为肋下神经。胸神经由上向下依次呈水平带状分布于胸壁和腹壁,例如第2对胸神经(简称胸2)分布于胸骨角的平面、胸4分布于乳头的平面、胸6分布于剑突的平面、胸10分布于肚脐的平面等。我们来看看带状疱疹为什么会呈带状分布。这是因为带状疱疹病毒侵入人体后,潜伏于脑神经或脊神经的感觉神经元中,尤其喜欢潜伏于肋间神经。当人体免疫力下降时,潜伏的病毒被激活复制,并沿感觉神经元的周围突到达神经分布区域的皮肤,引起疱疹,神经受损,发生炎症,产生神经痛。由于胸神经呈带状分布的特点,因此当某一侧肋间神经被带状疱疹病毒侵袭,就会引起受损侧胸腹壁某一带状区域出现水疱和疼痛。例如常见的一侧裤腰带处的水疱和疼痛,就是病毒侵袭了此侧的第10条肋间神经所致。带状疱疹属自限性疾病,一般病程为2~3周,治疗原则是抑制病毒的复制,处理皮损,减轻疼痛、防止继发症和后遗症。带状疱疹痊愈后有较持久的免疫力,一般不会复发。可以接种带状疱疹疫苗进行预防。周围神经,如果根据其功能和分布部位,又可以分为运动神经和感觉神经,运动神经分布到躯干四肢骨骼肌的为躯体运动神经,分布于心肌、平滑肌和腺体的为内脏运动神经。感觉神经分布到躯干四肢的为躯体感觉神经,分布于内腔脏器、心血管、腺体等部位的为内脏感觉神经。周围神经的二种分类有什么联系呢?先介绍脊神经与功能分类的联系。我们可以将功能分类的神经称为神经纤维,也就是躯体运动(传出)神经纤维、躯体感觉(传入)神经纤维、内脏运动(传出)神经纤维和内脏感觉(传入)神经纤维。每一对脊神经中都含有这4种纤维成份。也就是说每一对脊神经都是一条混合性神经,既有运动纤维成份,也有感觉纤维成份;既有传出,也有传入。我在《人体内的信息高速公路》中提到的“一条神经就是一条双向、多通道的信息高速公路。”指的就是这个。脑神经与各种神经纤维成份的关系要复杂一些,而且由于头部嗅觉、视觉、味觉、位听觉等新的感觉器的出现,又增加了新的神经纤维成份,使脑神经的纤维成份达到了7种。与脊神经不同的是,并非每一对脑神经都含有这7种纤维成份,而是有的只有一种,有的有2~5种,也就是说没有任何一对脑神经含有全部的7种纤维成份。因此,脑神经根据所含神经纤维成份的不同,可以分为3类:感觉性脑神经(含感觉纤维成份)、运动性脑神经(含运动纤维成份)和混合性脑神经(既含感觉纤维成份也含运动纤维成份)。如嗅神经、视神经属于感觉性脑神经,动眼神经属于运动性脑神经,三叉神经、面神经、迷走神经属于混合性脑神经。周围神经中,内脏运动神经和内脏感觉神经在有些部位是独立存在的,合称为内脏神经。与其相对的躯体运动神经和躯体感觉神经,合称为躯体神经。两者之间有明显的差异。差别如何,下篇介绍。

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