我院外二科收治一名严重脊柱骨折、脊髓损伤患者:
患者因高处坠落伤后腰部疼痛伴双下肢瘫痪4小时入院。患者于入院前4小时前不慎从约5米高处坠落,摔伤腰部,当即致腰部疼痛伴双下肢瘫痪,伤后被家人送来我院就诊。急诊行CT检查示:L2椎体爆裂性骨折,L1椎体以上向前Ⅳ度滑脱。
(L1椎体以上向前Ⅳ度滑脱)
(L2椎体爆裂性骨折)
(椎管骨性结构严重变形,马尾神经严重受压)
查体:腰部未见明显肿胀,压痛明显,以第2腰椎处明显,未及明显骨擦音,有叩击痛,腰部活动受限。双下肢肌力0级,肌张力正常,会阴部麻木,刺痛感觉弱,提睾反射消失,双下肢皮肤触痛觉消失。
治疗方案:根据患者病史、查体结合我院影像学检查提示,诊断:腰2椎体爆裂性骨折;腰1/2椎体脱外伤性完全性脱位并双下肢全瘫;腰椎管狭窄;腰1-3椎弓根骨折。患者骨折有 手术指征,入院后完善相关检查,急诊送手术室在全麻下行腰2椎体爆裂性骨折切开复位椎弓根钉棒内固定术+腰2椎椎板切除椎管减压术+腰1/2椎间植骨术。
手术过程:
(患者取俯卧位,以腰椎后入路切口)
术中探查见:L2椎体爆裂性骨折,相应水平椎管明显狭窄,周围软组织肿胀,L2双侧椎弓根横突粉碎性骨折,L1椎体以上向前Ⅳ度滑脱L1左侧横突及L3双侧横突骨折,L1,L2处棘上、棘间韧带断裂。
(椎管减压、椎弓根钉棒内固定复位骨折及滑脱椎体)
复位前及术中复位后对比:
(术前DR示:椎体滑脱明显)
(C型臂术中透视示:经术中复位后椎体滑脱基本恢复)
(术中探查未见硬脊膜破裂)
(椎间植骨)
手术医师:外二科科主任王峰副主任医师、外二科科副主任陈锦富副主任医师
手术过程顺利,术后复查示:
(复查DR示:腰椎滑脱已复位)
(复查CT示:椎管狭窄已基本恢复)
(复查MR示:硬脊膜受压已基本解除)
本次手术得到海医院*涛教授亲临指导!
术后,患者右大腿触觉恢复,大小便有自主便意。术后第10天,患者切口愈合良好,予拆线后出院,医院行高压氧仓等后续康复治疗。
总结:近年来,医院外二科刻苦钻研,不懈追求,不断精进,独立开展了脊柱外科椎体后凸成形术(PKP)、椎体骨折闭合复位经皮椎弓根钉棒系统内固定术等手术,以更精湛的技术、更温馨的服务,竭力为广大患者解除病痛。让广大患者在不出县即可享受到高水平的医疗服务。
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