高危儿？
你可曾听说？
随着医疗技术水平的发展，早产儿、危重新生儿的存活率不断提高，但其认知、运动、心理及行为等障碍的发生率也随之增加。
医院，你还会听到“高危儿”这个词
No.
01
那么到底什么叫高危儿呢？
高危儿是指在胎儿期、分娩过程中、新生儿期以及婴儿期因受到各种高危因素（如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等）的影响，其生长发育尤其是脑组织的发育可能发生或已经存在生长发育障碍（特别是神经心理发育障碍）潜在危险的小儿。
那么这些高危儿怎么办呢？
放任不管？任其发展？
当然不是
我们要对高危儿进行早期干预。
“早期”的含义可理解为“生命的早期”或“症状出现的早期”，干预开始的年龄对干预效果具有极其重要的意义，科学研究证明，婴儿年龄越小，脑的可塑性越强，对脑损伤的代偿能力越好，特别是生后的第一年内，尤其是前几个月，是脑发育的关键时期，在此期间如能接受专业的系统指导，提供早期综合干预，对婴幼儿智力和运动发展是至关重要的。
我们可以采用视觉刺激、听觉刺激（包括音乐疗法）、按摩、神经发育治疗、运动功能训练、喂养指导、课堂教学、亲子活动等方式进行干预。
接下来讲讲
神经发育治疗中的大运动训练
大运动，包括颈肌和腰肌的平衡动作以及爬行走、跑掷跳等动作。民间的谚语把婴儿的运动发育归纳为“二抬、四翻、六会坐，七滚八爬周会走”。这比较真实地反映出了婴幼儿运动的发展规律。
下面简单介绍几种关于抬头、翻身、爬的训练方法。
No.1头部控制
■将婴儿仰卧在巴氏球上，双手托扶头颈部，保持躯干中线位，然后将球慢慢前后左右滚动，刺激抬头。
■让婴儿俯卧位、屈肘（在巴氏球上或者楔形垫上），在头前上方用玩具逗引，训练抬头，必要时稍加辅助。
No.2翻身运动
■婴儿仰卧位，分别握住双踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收、内旋到对侧。（注：在髋关节检查无异常情况下操作）
■一手握住婴儿一侧的上肢，并使该侧上肢先伸展，外展外旋至内收内旋，肩关节旋转带动躯干、骨盆旋转。
■用双手将孩子头部抬高并前屈，然后向对侧轻轻转动。
No.3坐位训练
■用两手扶婴儿髋部保持直坐位，用玩具逗引。
■将婴儿跨坐在自己腿上或者滚筒上
No.4爬行运动
■腹爬：婴儿胸离地，腹贴地面，一手控制其小腿部，另一手控制对侧上肢前臂，辅助婴儿左右交替向前爬行。
■在四点爬行前，可先进行四点位支撑，婴儿手膝跪位，双上肢充分伸展支撑在地面，双下肢屈曲，头自然抬起，然后用双手控制婴儿其骨盆，将腰部两侧交替轻轻的上提，并推进，辅助婴儿爬行，也可以抓握婴儿踝关节辅助其往前交替移动爬行。
国内外干预研究结果显示，
早期规范干预
可减少高危儿神经发育障碍的发生，
改善预后，提高其生存质量。
温馨提示
以上训练方法由专业康复治疗师指导后，家长可在家里进行训练，因为家庭康复也是非常重要的，在早期干预中起到关键性作用，以天为单位对孩子进行康复训练，每日训练时间为60分钟，分两次进行。
瑞安市妇幼保健院高危儿随访门诊
瑞安市妇幼保健院儿童保健中心是浙江省首批儿童早期发展示范基地，医院重点学科。
儿童保健中心设立了不同的专科门诊及诊治中心，其中高危儿随访门诊主要针对有高危因素的新生儿（早产儿、低体重儿、窒息、黄疸等）进行发育监测、营养指导及早期发展的干预训练。
服务内容
生长发育监测（身高、体重、头围）、发育咨询、营养咨询指导、发展水平评估（DST、GESELL测试、52项神经运动评估、儿童神经心理发育评估等）、早期发育指导、主被动操、视力筛查、骨密度、气质测评等，儿童保健知识讲座。
门诊时间
周一上午、周二上午、周三全天、周四全天、周五全天
”
END
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文章审核：蔡兰富
版面编辑：谢丽艳
责任编辑：游世梅
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