中枢神经系统损伤与康复进展

[前言]

全世界每年因中枢神经系统损伤导致数千万患者死亡或残疾，CNS损伤后脑组织功能可以恢复吗？脑的可塑性和功能重组如何进行客观和科学的手段进行证实？影响脑功能重组的内外部因素有哪些？环境在脑损伤后恢复过程中有否作用？

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后来一些学者在这方面作了较大量的工作，他们详细地比较了处于优良环境(EC)、群居环境(GC)、标准环境(SC)和不良环境(IC)下，健康和脑受损动物在迷宫试验中的总错误数。

EC是将l0-12个同性鼠放在76×76×px3个宽大笼中，每日从备用箱的25件鼠类感兴趣的物品中取出6件(如木杆、金属、灯泡、有木刨花的浅盆等)放入笼中，笼子放在光线充足之处；

GC与EC类似，但不放入上述物品；

SC是3只鼠放在一个2l×24×px3个较小的笼中；

IC是将鼠单独地放在一个四壁如硬墙的小笼中，并放在无声音和光线阴暗之处。

20-天之后即发现有明显的差别：EC组恢复确比GC、SC组和IC组均佳；形态学EC和IC相比总皮层和各部分皮层的重量均以EC为重，差异达到非常显著的水平；SC组的各种重量亦比IC的显著为大；至于EC和SC相比，枕叶皮层和总皮层重亦以EC为大。表明优良环境对皮层的发育是有优良作用的。

电镜研究证明：EC和康复训练结合，80天后突触密度比对照组的多1倍。

上述发现无论是从功能上还是从形态学上，均证明EC对脑功能恢复有肯定的良好影响。

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1、脑卒中康复涉及急性期、亚急性期及恢复期、社区和家庭康复期，三级康复及双向转诊机制目前已在北京地区推广。

2、针对卒中后各种障碍进行康复，只重视运动功能康复的理念正在逐渐转变。

3、针对脑卒中不同时期，实施不同的适宜康复治疗技术。

4、“九五”、“十五”、“十一五”、以及正在进行的“十二五”研究，将脑卒中康复的诸多问题，如康复介入时间、强度和规范化等问题进行了深入研究，其成果写入到我国首个《中国脑卒中康复治疗指南》中。

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