Day
学习锦囊
随时在培恩e学后台回复关键词
查找学习资料
培恩e学助力疼痛学学习
真正成为疼痛进阶超级利器
从今天起培恩e学将会选取
《中国疼痛病诊疗规范》
中的内容与大家分享
欢迎大家在评论区讨论
事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
宜
学习
懒惰
忌
第八章
周围神经病理性疼痛
第七节臂丛神经损伤后疼痛
臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由于挤压、挫裂、牵拉、撕脱或锐器、枪弹、缺血、电烧伤、放射性烧伤，产伤、放化疗等医源性损伤所致的一种周围神经损伤。臂丛神经损伤后，该神经支配区的运动、感觉和营养均将发生障碍，大多数患者会出现上肢功能部分或完全丧失，特别是神经支配区常出现剧烈的顽固性疼痛，治疗困难。
1．疼痛主要表现为患侧臂丛神经支配区域自发性疼痛，可为持续性或间歇性疼痛，多为刀割样、过电样、烧灼样、痉挛样疼痛，部位固定。一般向上不超过肩部，向下不超过腋窝，疼痛程度剧烈，且与情绪、气候变化、疲劳等相关。
2．感觉功能障碍臂丛神经支配区出现感觉减退或消失、感觉异常、幻肢觉、痛觉过敏、痛觉超敏等。
3．运动功能障碍臂丛神经支配区肌力减弱或消失，肌肉萎缩，肌张力降低，触反射减弱或消失。
1．伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2．感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温觉、两点辨别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。
3．运动功能的检查根据肢体瘫痪和腱反射情况判断神经损伤及其程度。
4．神经干叩击试验（Tinel征）轻叩臂丛神经损伤的部位或远端出现该神经支配区放射性麻痛，称Tinel征阳性。在神经机械性损伤时，可有Tinel征阳性。甚至Homer综合征等。
1．脊髓造影后CT薄层扫描（CTM）或高分辨CT（HRCT），及四肢磁共振神经成像（MRN）或高场强MRN，能显示出神经损伤部位及程度。
2．神经电生理检查肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，感觉神经动作电位（SNAP）和体感诱发电位（SEP）有助于节前节后损伤的鉴别。损伤神经支配区出现自发性疼痛、感觉和运动功能障碍等。神经电生理检查可帮助明确神经损伤部位。
目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6、7群
均已满员，
感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！
新群已建好
欢迎大家加入培恩e学疼痛科交流群！
我们有超过个疼痛相关讲课视频
有疼痛和麻醉中级考试题库
有遍布全国的医生群体
不定期开展线上和线上培训班
目前已经举办超过50期各类培训班
对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴
请联系管理员
往期回顾
培恩青年医生第天第八章周围神经病理性疼痛第六节残肢痛和幻肢痛
培恩青年医生第天第八章周围神经病理性疼痛第五节放、化疗后疼痛
1天学习1小时
1季度完成1本书
坚持学习！
每天阅读完成，在文末留言打个卡吧
让我们一起学习，一起进步！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
