虽然不适神经外科大夫，但做颅底颌面以及鼻腔鼻窦手术，颈部手术，总是和脑神经打交道，就像拆弹专家面对一把黄黄绿绿的导线一样。中枢有无受累，恐怕除了我们知道那点微薄的神智，脑膜刺激征，病理征，也需要对脑神经功能进行检查，故系统的梳理基本脑神经功能检查，非常有必要。
第一，嗅神经，这个神经检查的价值稍小，首先嗅觉减退不一定是嗅神经的问题，嗅神经真出了问题实际上也不能处理，走行这么短，手术中都可能损及末梢。问题是，如果出现幻嗅以及异常嗅觉，有否是绣球出了问题？
第二，视神经，眼科兄弟的问题，直接关系视觉。我们做蝶窦手术需要提防，但别忘记筛窦手术，尤其是后组的时候，也可能把视神经当成什么白白的东西拉出来（这方面的教训是有的）。另外此处插播一条新闻。前筛大而少，后筛小而且多。筛窦少可以少到只有3个气房，我担心是不是前面就只剩下一个筛泡了，还能不大吗？另外，需要知道筛窦前窄后宽，原因其实也很简单，眼眶前宽后窄呀，正好是反的，空间就这么大，你头朝这边，我就只好头朝那一边了。另外再插播一条新闻，读片的时候，有时候看似分隔，其实贯通，因为此处不通别处通，尤其是鼻窦隔可以发现这个情况。另外，看似两根血管其实一根血管，这个主要是因为拐弯，所以留下两个切面。如乙状窦。还有，冠状位蝶骨体前的颈内动脉也有个拐弯，好像拥抱了蝶鞍一样，为什么会出现呢？是因为要过去派出两根血管形成基地动脉环，然后再专心做大脑中动脉？（哲学老师说，即使是错误的理论，如果能取得解释现有的疑惑，也可以达到灵魂的一种安宁）。
第三，动眼神经。如果顾名思义，损伤了眼珠子不转了，当然不是。据说因为支配提上眼睑的肌肉和眼内肌，所以斜视，眼睑下垂。这里需要插播的是，很多脑神经损伤的原因集中在神经炎即麻痹，损伤包括外伤及手术，肿瘤压迫侵袭，而且分单侧双侧。貌似此神经我们一般很少伤到，霍纳综合征的时候呢？回忆一下，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害，貌似和动眼神经不是一条系统。问题是，交感负责躯体随意肌运动？？问题留给下节课。
第四，滑车神经，感谢眼科大夫。一般就是斜视，有的代偿偏脖子。滑车是最细的脑神经，混了个团的建制。
第五，三叉神经，功能太多，范围太广。仅仅就起三个末梢分布，应该知道面部等麻木应该怀疑受累，局麻手术中也应该有针对性的阻滞。
第六，外展神经，还是斜视。
第七，面神经，我们的老朋友，什么味觉，什么出汗，什么面瘫，一样归结为斜。
第八，前庭蜗神经，我们的老朋友，除听力下降，天旋地转，还是斜。
第九，舌咽神经，麻痹了主要是味觉，以及咽腔的麻木，插播一点就是，软腭的麻痹，似乎与此关系不大？而见于延髓球麻痹？回答正确。可见软腭缺乏张力，发“啊”--“啊”音时，软腭向健侧移动，患侧不能上举。若两则麻痹，软腭松弛下垂，完全不能上抬。如同时有咽肌麻痹，则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。但主要就是怀疑神经损伤。简单的说几个表现，发音开放鼻音，吞咽有时候有问题。
第十，迷走神经，迷走神经具有太多太多的功能，单理解一个喉麻痹先，声音嘶哑。什么时候容易损伤呢？
十一，副神经，颈部清扫的时候可能损伤。副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向对侧转颈，后者作用为耸肩。观察病人的胸锁乳突肌和斜方肌有无萎缩，有无斜颈和垂肩。医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。若力量减弱见于副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤等。
十二，舌下神经，伸舌偏斜。
总结一下，脑神经总的说来是做的面子工程，出了问题一般都有显著的表现，最常见的是斜眼，斜面，斜舌头，声音变化吊眼皮，聋，哑，瞎。
注：以上内容来源于网络
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