动眼神经麻痹之针灸疗法

-胡萝卜医案

动眼神经麻痹是临床常见病症，临床表现以眼睑下垂、提睑无力及复视为特点。中医学中属于“睑废”范畴。《目经大成》卷二记载：“此证……只上下左右两睑日夜长闭而不能开，攀开而不能眨……以手拈起眼皮，方能视。”

成因分析

西医分析

动眼神经麻痹引起内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌和瞳孔括约肌麻痹。造成动眼神经麻痹的原因很多，根据经验分析，动脉瘤、脑血管病、糖尿病是造成动眼神经麻痹的最常见疾病。

中医辨证

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眼与五脏均有广泛的联系。《灵枢·大惑论》云:“五脏六腑之精气，皆上注于目而谓之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼。血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”

其中，眼睑与脾的关系最为密切。眼睑为肉轮，因脾主肌肉，故眼睑归脾所属。脾虚气陷，清阳不升，提睑无力，故眼睑下垂。

针灸治疗

针灸治疗动眼神经麻痹经验丰富，可以促进、激发人体自我调节功能和自我康复能力。使用最频繁的穴位如下：

睛明、阳白、攒竹、太阳、鱼腰、丝竹空、球后、合谷……

在临床上治疗时，会根据不同病因，加减穴位。

医案分享

患者女，53，就诊时间.4.19

主诉:左眼睑下垂及复视两周余

现病史：患者.4.2无诱因下突发左眼睑下垂，同时自觉左眼眶内疼痛，患者颅脑CT提示脑梗，西医神经内科诊断为动眼神经损伤，针灸治疗前左眼睑无法活动，左眼眶内疼痛，复视。查体：左眼睑下垂，无法活动，眼裂完全闭合，眼睛无肿胀，眼睛除内收活动正常外，上、下及外展功能均丧失。

.4.19第一次治疗时的照片

针刺视频如下：

.4.19第一次针灸后立马眼睑可以轻度活动，左眼眶内疼痛消失。.4.21和.4.24日针刺后，感觉越来越好，眼睑活动越来越有力。

17.5.5第六次治疗时的照片

针刺后视频：

经.4.26、.5.3和.5.5三次治疗后，左眼睑可以上抬露出眼缝。隔日一次，经过.5.8、.5.10及.5.12三次治疗后，患者未继续治疗，因为当时没有留下联系方式，所以也无法随访跟进，后续情况不得而知。10月16日，患者突然出现在门诊，说眼睛全好了，特来相告并表示感谢。经追问，得知最后一次治疗后，患者自觉眼睑活动较治疗之初大幅度好转，加之事情较多，本想空闲下来再继续治疗，结果一周后眼睑活动完全恢复。

患者恢复时的照片

治疗结束后检查记录：

按：此患者应该是痛性眼肌麻痹，而不是动眼神经麻痹。此病西医认为除了激素治疗外，别无他法。患者从发病到就诊，一共17天，诊断错误，处理丝毫无效，而针灸一次，患者眶內疼痛消失（此病例拿到







































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