动眼神经是眼睛最大的运动神经。它支配所有眼球肌肉(上斜肌与外直肌除外)。动眼神经还内含支配瞳孔括约肌与睫状肌的副交感神经纤维。
动眼神经为运动性神经,含有一般躯体运动和一般内脏运动(副交感)两种纤维。一般躯体运动纤维起于中脑上丘平面的动眼神经核,一般内脏运动纤维起于中脑的动眼神经副核。动眼神经自中脑腹侧脚间窝出脑,紧贴小脑幕切迹边缘和蝶鞍后床突侧方前行,穿经海绵窦外侧壁上部,再经眶上裂入眶,立即分成上、下两支。上支较细,分布于上睑提肌和上直肌;下支粗大,分布于下直肌、内直肌和下斜肌。动眼神经中的一般内脏运动纤维由下斜肌支单独以小支分出,称睫状神经节短根,前行至位于视神经后段外侧的睫状神经节交换神经元,其节后纤维进入眼球,分布于睫状肌和瞳孔括约肌,参与视物的调节反射和瞳孔对光反射。
睫状神经节为扁平椭圆形的副交感神经节,位于视神经于外直肌之间,约2mm×2mm×1mm大小。脑神经的副交感神经节一般都有些细小的神经支与其相连,习惯将这些神经支称为神经节的根。睫状神经节有感觉、交感、副交感3种根:①副交感根:即睫状神经节短根,来自动眼神经中的一般内脏运动纤维经此根进入睫状神经节,在节内交换神经元,节后纤维经睫状短神经进入眼球;②交感根:来自颈内动脉交感神经从,其支穿过睫状神经节直接加入睫状短神经,进入眼球后支配瞳孔开大肌和眼球内血管;③感觉根:来自三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经支,穿过睫状神经节随睫状短神经入眼球,传导眼球的一般感觉。睫状短神经一般有6~10支,自睫状神经节发出,在眼球后极于视神经周围进入眼球。
一侧动眼神经损伤后,可致同侧上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、和下斜肌瘫痪;并伴同侧上睑下垂、瞳孔斜向外下方及瞳孔扩大,对光反射消失等症状。
治疗:
一、眶上裂区的治疗手法:
动眼神经通过眶上裂的地方在内侧之处,其外侧有外旋神经,内侧有鼻睫神经。为了更好将施力集中在眶上裂内侧,在将上颌骨拉往前内侧,另一手将颅骨拉往后内侧的同时,头应转向要治疗的那一侧。这个手法对圆孔也有作用(有上颌神经通过)。操作时,头要朝两边都转一转,有时候会发现其他的受限,毕竟理论和实际情形偶尔会有不同。
二、眼球区的治疗手法:
1、上直肌:
动眼神经的上支主要支配上直肌。牵拉这部分神经的方法是:手指轻轻的点着眼球的上方,在扩张期的时候将之往脚侧牵拉。请注意,这个手法并没有很明确的针对性,因为此法同时会对额神经、睫神经、睫状神经节、眼动脉等等其他结构产生作用。
2、内直肌:
支配内直肌的是动眼神经下支。松弛该神经的方法为:在扩张期将眼球往外侧牵拉。
3、下直肌:
支配下直肌的也是动眼神经下支。松弛该神经的方法为:在扩张期将眼球往头侧牵拉。
4、下斜肌:
下斜肌起至眶区下缘的内侧,当其收缩时会将眼球往外转。其支配的神经也是动眼神经下支。松弛的方法为:在扩张期将眼球朝外下方牵拉。
适应症:
斜视
眼睛协调动作困难
视觉功能障碍
附带有本体感觉问题的状况
作者介绍
陈国明,康复治疗师。擅长采用脏腑经络导引术、脏腑点穴等中医传统治疗方法;先后多次参加美国Barral学院及美国Upledger学院课程培训,并取得内脏筋膜松弛术国际认证、神经松弛术国际认证、颅骶椎疗法国际认证。擅长:眩晕、神经性疼痛、血管性疼痛、颈肩腰腿痛、脊柱相关疾病、眼部不适、腹胀便秘及脏腑调理
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