知道对于外科医生最兴奋的事是什么吗？做了一个挑战自己最高难度的手术，并且非常牛掰的成功了。
接下来为大家讲述的就是这样的故事，我尽量用平实的话去讲解专业的知识，保证你能听懂，事情有点小复杂，听我慢慢说——
刘阿姨今年六十一岁，每天早晨都去河边锻炼。半个月前开始出现右侧脸部麻木。也许是走得太多累的，她想，于是就减小每天的运动强度，可是不但脸麻没减轻，还越来越重，并且没有缓解，一直麻。索性她休息，不动，结果不但脸麻木，右侧舌头都跟着麻木起来。
每次稍微动一动，麻木得更厉害，老这样不是事儿啊，走，医院。
当医生建议她做头CT时，刘阿姨一脸的难以置信，我脸麻木做什么头CT啊？医生靠谱吗？CT回报“右颞部占位病变”，您肯定问什么意思呢？就是说人的右脑子长肿瘤啦！
（脑血管造影）
医生，我怎么办啊？这下子一大家都慌了神。“这位置的脑肿瘤特别深，旁边的血管神经复杂，特别容易留下瘫痪、昏迷的后遗症，我们不太敢做这个手术，要不您去北京吧？”医生建议着。
家属听医院，基本都是这个意见，都觉得手术风险太大了，不太敢处理。
经过熟人介绍，家属医院，找到了神经外科的唐摩主任。
“主任，我们打听了很多人，都说您的手法好，北京我们没有熟人，也没有那么多钱，就拜托您啦，救救我们！”患者和家属言词恳切。
唐摩主任看着片子思考了好久，这实在是一个难啃的硬骨头，做好了当然没问题，做不好了，会面对一系列问题，哪个外科医生不爱惜自己的名声，并且在这么紧张的医患关系下，没有几个人会选择冒险，因为代价太大啦。
可是看着患者和家属可怜的样子，医者的恻隐之心还是占了上风。“好，我收你住院！”拍板准备！
主管医生不辞辛苦反复耐心的询问病史，有条不紊地进行各项术前检查，每一个工作都细致有效。很快，核磁共振的结果出来了：右侧中颅窝近海绵窦旁见类圆形混杂T1T2信号影，边缘尚清，大小2.8*2.2*2.5厘米。海绵窦未见明显受压。
（肿瘤的核磁共振图像）
这些提示着一个好消息，一个坏消息。好消息是肿瘤基本是良性，并非巨大，切除效果可能不错。坏消息是肿瘤位置深，手术的视野可能受限，不利于完整切除。周围重要血管神经众多，毗邻海绵窦。那么海绵窦是什么呢？
海绵窦就是位于颅内的交通枢纽，或者说是立交桥。不过它的桥梁是各种复杂的血管和神经。在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经和眼神经。
说白了，手术就是要在这些纵横的桥梁间拆迁肿瘤的违建房。
所以这个手术最重要是怎么在不损伤或者少损伤的前提下完整摘除肿瘤。一旦损伤，后果不堪设想。
唐摩主任经过查阅资料，并向全国闻名的专家教授讨教，最后决定，手术计划逐渐成熟。
每次手术前照例要进行术前讨论，这是对患者有术中术后可能出现的问题进行预估和评价。千万不要小看这个讨论，有时候这比手术时更重要，术前想的多，术中才不会手忙脚乱，意外频发，这是每个外科医生的切身体会。
主管医生介绍了基本病情后，责任主治医和唐摩主任分别发表了看法，提出了需要注意的问题。
患者开颅术前最好做腰大池引流，这样在术中颅底显露更明显。白话的意思就是需要放水才能显露出池底，因为我们要在池底工作。
那么问题来了，在我们到达池底的路上有个拦路虎——颧弓！颧弓就是我们所说的颧骨，它正好拦着了整个术野。唐摩主任提出，那我们就拿掉颧弓，术后再给它安回去。这真是一个大胆的设想！在以前的手术中我们从没有应用过。这能行吗？大家都带着疑问。“如果不在术中摘除颧骨，那么手术术野会受到严重遮挡，即使再精细，在不能看清楚的情况下会增加患者副损伤的可能，颅内的血管和神经我们要尽全力保全，是为了患者以后有更好的生活质量。我们辛苦点怕什么，我们仔细点怕什么！这么定了。”唐摩胸有成竹。
术前准备有条不紊，一环套着一环，术前检查，术前会诊术前麻醉访视，术前病情交代，签字，术前备血，术前10小时禁食水，术区备皮，术前导尿……
手术室只有麻醉机的声音，一切都是那么安静，有序，紧张。
头部皮瓣被切开，颧骨弓锯断，颅骨窗整齐的分离，开放腰大池引流管，轻抬颞叶，切开硬脑膜。
肿瘤显露出来了！在显微镜下它无处可逃，所有的精细缜密的准备都是为了抓住它，无论是术者还是助手都更紧张了起来，也稍微有些兴奋。包膜完整，表面坏死凸凹不平，里面像豆腐渣一样存在，幸运的是，肿瘤和周围的三叉神经及海绵窦虽然紧密却没有黏连。吸引器，刮勺完整的切除了肿物！顺利的关颅后，患者安返病房，术中甚至连输血都没进行。手术宣告成功！
大家击掌相庆，来之不易的成果再次证明术前判断分析的重要性和手术里果断勇敢以及心思细腻的重要性。
唐摩主任再一次带领他的团队开创了我院神经外科手术离断颧骨弓的先河，在中颅窝底的手术中再创佳绩，患者的痊愈就是对医者最大的赞赏。
后记：患者痊愈出院，病理显示肿瘤良性。术后完全正常生活，生活质量未受影响。
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关于本文
作者
老李飞刀，本名李海。生的平凡，依次小中大学，顺利工作结婚生娃。每天柴米油盐，笑脸迎人，买菜讲价。但，不知何日起，浑身没有一个细胞不骚动，鼓噪着要革命，要主义！才有了安静人生下不安静的心。
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小齐
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yuexiangdyh
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