血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎（Thromboangitisobliterans，TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎症和闭塞性疾病。血管持久地处于痉挛状态影响血管本身的滋养血管造成血管壁的相对缺血继发炎症反应和血栓形成是构成TAO的发生和发展的根本原因。本病多见于亚洲，欧美少见，我国各地均有发病，以北方多见；好发于男性青壮年，女性少见；目前普遍认为男性患者多与性腺功能紊乱有关，前列腺素有舒张血管、抑制血小板凝集等作用；前列腺功能紊乱多发生在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺液随精液大量丧失；雌激素对血管有保护作用。本病主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管为主，引起肢体缺血产生疼痛或肢端坏疽。本病的治疗原则是促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供；治疗目的是防止病变进展，改善和增进患肢血液循环，减轻或缓解疼痛，促进溃疡愈合，尽量保存肢体提高生活质量。
随着介入医学的不断发展，腔内治疗血管闭塞性疾病已取得良好的疗效；但血栓闭塞性脉管炎，传统的腔内治疗技术（普通球囊扩张和或支架植入）在短期内即出现血管再狭窄、闭塞，均不能取得良好的治疗效果；传统外科手术创伤大、费用高、手术难度较大，限制在该类患者的运用。药涂球囊技术是在原来闭塞血管腔里将血管疏通并扩张至正常大小管腔，扩张的同时将薄薄的一层药物贴敷在血管壁上以抑制内膜增生，防止血管再狭窄，药涂球囊使用后血管内没有任何外来移植物，手术后保持血管自然形态。这一技术给该类患者带来了新的选择。
医院介入科已开始使用药涂球囊技术，对多例血栓闭塞性脉管炎患者使用了药涂球囊技术，取得了较为满意的治疗效果。现汇报其中1例患者的诊治情况：
曾某某，男，53岁，因“双下肢疼痛伴左足趾溃疡3+年，再发加重伴左下肢肢端红肿1周”入院；3+年前因双下肢疼痛伴左足趾溃疡就诊我院，诊断“双下肢动脉闭塞性脉管炎”，予行左下肢动脉造影+药物灌注术，术后予对症治疗，病情好转后出院；2年前再次开始吸烟；2月前再次出现左下肢疼痛，未予特殊处理；1周前疼痛加重，伴左侧足背及肢端红肿，肢端冰凉，遂再次入住我科。查体：双小腿以远冰凉，痛觉敏感，左足第一趾课件溃疡，未见流液流脓，足背动脉未触及。双下肢动脉CTA提示：左侧股动脉中上段闭塞，左侧股动脉下段、腘动脉及胫后动脉、腓动脉显影欠佳，小腿中段以下至足背动脉未见明显显示，左侧胫前动脉显影尚可；右侧股动脉上段官腔形态不规则、局部变窄，右侧股动脉下段及腘动脉官腔轻度变窄，右侧胫前、胫后及腓动脉显影欠佳（图1）。诊断：1、双下肢动脉闭塞性脉管炎2、左足第一趾溃疡并感染.针对患者病情，经科内讨论、请相关科室会诊，充分向患者及家属交代病情及处理方案后予行局部麻醉下经右侧股动脉穿刺插管左下肢动脉造影+左侧股浅动脉开通+球囊扩张成形术（药涂球囊）；具体治疗过程见图2。经治疗后患者左下肢疼痛明显缓解，溃疡逐渐愈合，嘱患者严格戒烟，规律服用抗血小板聚集、改善循环药物；随访5个月患者症状未复发，左下
肢皮温较对侧无降低，左足趾溃疡基本愈合。
图1：CTA提示左侧股浅动脉闭塞，双侧小腿动脉显影差；括弧段为闭塞段血管。
图2：介入治疗过程：A图箭头区域未见股浅动脉显影，B图为开通闭塞的股浅动脉，C图为mm长的药涂球囊扩张病变段血管，D图为药涂球囊扩张后提示股浅动脉显影，官腔形态好，血流速度好。
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