椎基底动脉扩张延长症

椎动脉左右各有一支，多数起源于锁骨下动脉（少数可由主动脉发出），向上走行于C6一C1颈椎横突孔中，从后绕过环椎经枕骨大孔入颅，在颅内位于延髓下部腹侧表面，2根椎动脉在桥脑尾侧汇成基底动脉。

椎基底动脉扩张延长症（vertebrobasilardolichoectasia，VBD）是指椎基底动脉的异常迂曲、扩张和延长。

VBD与先天性发育和后天获得性因素有关：（1）先天性发育因素与遗传因素导致的肌纤维发育异常、动脉内弹力层缺如、纤细和（或）平滑肌层萎缩有；（2）流行病学研究VBD与年龄等其他传统血管危险因素相关，如高血压、心肌梗死、腔隙性脑梗死以及吸烟等。

扩张：基底动脉直径≥4.5mm

延长：基底动脉上段超过鞍上池或床突平面6mm以上，或基底动脉长度＞29.5mm，椎动脉颅内段长度＞23.5mm

迂曲：位置在鞍背或斜坡的旁正中至边缘间以外

VBD患者可无任何症状，但也出现各种临床表现：出血性、缺血性脑血管病变、压迫颅神经症状、脑积水（1）急性卒中：以缺血性卒中最为多见，其发病可能与栓塞、穿支病变加重、低灌注及机械压迫等机制有关（2）脑干和脑神经受压的临床表现：扩张、迂曲的动脉对周围组织的压迫可导致多组脑神经损伤、脑干受压和脑积水。在脑神经损伤中，以面神经和三叉神经最易受累，主要表现为面肌痉挛和三叉神经痛，其次可影响到听神经和动眼神经。脑干受压可见于脑桥和延髓，甚至也见颈髓受压。

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