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近日，孔彦芳副主任医师带领团队完成了我院骨科首例严重脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗。
孔彦芳，中共党员，骨外科副主任医师、副教授。从事骨外科临床二十余年，医院医院学科带头人经历，骨科疾病的诊治经验丰富。开展了大量的脊柱、关节、创伤以及手足外科的手术治疗，在脊柱外科、关节外科和创伤外科疾病的手术治疗方面造诣颇深。擅长各类创伤、关节、脊柱及手足外科的手术治疗：BO、Mippo生物学微创理念治疗复杂骨与关节损伤骨不愈合，骨折与骨病的人工髋、膝、肩关节置换术，脊柱微创与切开固定、成形术，以及各类手足外科修复重建等手术；在本院已完成十余例胸腰椎骨折Wiltse入路切开钉棒复位内固定术及数十例脊柱椎体成形术等脊柱微创手术。//////////
医案病人汪某某，中年男性，因被3吨余重的脚手架倾倒砸伤腰背部入院，伤后病人腰背部疼痛剧烈，活动丧失，伴腹胀、胸闷不适，鞍区、双下肢麻木，大小便失禁；右踝明显疼痛，活动明显受限。入院后按DCO行损伤控制，完善各项检查，明确诊断为：1、腰1椎体爆裂性骨折伴继发性腰椎管狭窄；2、腰1右侧椎板骨折伴移位；3、马尾神经损伤、4、胸12、腰1、腰2左侧横突骨折；5、两侧腰大肌挫伤，腰部腹膜后血肿，盆腔积液；6、双侧创伤性湿肺；7、右外踝骨折伴踝关节脱位。L
———————————治疗救治中，孔彦芳副主任医师指出，该病人为腰1节段的脊柱三柱损伤并A级神经损伤（ASIA神经损伤分级：从重到轻分成A、B、C、D、E五级），骨折AO分型为B2型骨折，Tlics评分9分，McCormack评分6分；根据上述情况，病人需在病情稳定后尽快行手术治疗以稳定腰椎及恢复损伤神经功能，右外踝骨折伴踝关节脱位可适当延期手术。在科主任薛荣涛主持下，救治团队严谨评估制定了手术方案，孔彦芳副主任医师带领团队适时为病人施行了腰椎后路切开复位钉棒内固定术（长节段）+腰1全椎板切除减压手术+椎管探查术+后外侧植骨融合术。手术过程顺利，术中、术后病人各项指征平稳，术后恢复良好：术后腰背部疼痛明显减轻，已能自行翻身及坐立，术后第一天病人鞍区麻木症状即较术前减轻，术后第二天双下肢麻木已逐渐减轻，大小便功能也在逐渐恢复中。科普胸腰椎骨折是常见的脊柱损伤，国外报道占脊柱损伤的一半以上，国内报道约占脊柱损伤的90%。严重的胸腰椎骨折属不稳定骨折，常伴有脊髓、神经根或马尾神经的损伤。目前存在的术式多、难度大、预后不良、手术时机选择等诸多挑战，是脊柱损伤的一大难关；常用Denis“三柱”分型、AO分型、Tlics评分和McCormack评分评估损伤的严重程度及指导治疗方式。对于椎体爆裂性骨折，中柱是脊柱的稳定关键，如果三柱（前、中、后柱）均有损伤，则脊柱的稳定性遭明显破坏，加上椎体高度丧失明显、椎体后缘骨块突入椎管致明显占位等因素，则常伴有脊髓、神经根或马尾神经的损伤，这类损伤均为严重的脊柱损伤。对于严重的脊柱损伤，重建脊柱的稳定、恢复椎体的高度、曲度和序列，以及解除神经受压、恢复神经功能，只有通过手术治疗才能达到目的。因为这类手术方式选择要求高、手术风险高和难度大、医师学习曲线陡等因素，手术的医院，医院开展，给病人的救治带来了不便，更增加了治疗费用，同时也使医院资源更加紧缺。该类手术在我院成功开展，不仅方便和造福我区及周边的病人，同时也是近年来我院领导着重指导和支持临床业务能力建设、推医院迈进目标的众多成果体现之一。L———————————医院重点科室，广东省医师协会、广州市骨科专业委员会委员专科，广州东部医学论坛骨科副主委专科，在广州东部骨科历史悠久、有良好口碑，以“老年骨病、微创治疗骨科疾病”为特色，拥有专业技术人员28人，其中高级职称4人、中级职称5人、硕士研究生4人、一楼设有专家门诊、骨伤科中医综合治疗室（推拿、理疗等），三楼住院部目前开设床位60张。急诊24小时应诊。拥有MRI、螺旋CT、美国双能X线骨密度测定仪、床边X光机、百级层流手术室、德国万隆骨折治疗仪、西门子C型臂X光机、中脑中频治疗仪、红外线治疗仪、心电监护仪、光子治疗仪等先进设备。END、
最后，向大家发出邀请——
供稿：孔彦芳
编辑：李娜
修订：林向东
审核：佘玲玲
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