近日，我院骨关节一科（关节镜专科）成功完成全市首例罕见巨大肩袖损伤修复术，这也是我院自年开展肩关节镜手术至今，独立完成的首例全肩关节镜下巨大肩袖损伤修复手术，标志着我院关节镜技术再上一个台阶。确立了我院骨科在全市肩关节镜治疗领域的领先地位。
患者刘某，53岁，7月份在工地干活时不慎摔倒致伤，出现了右肩关节疼痛，其右臂前后左右四个方向旋转、抬举、屈伸等动作均严重受限，右臂不得不保持下垂耷拉的固定姿势。随着肩部疼痛日趋强烈，患者来到我院骨关节一科（关节镜专科）就诊，确诊其为右肩巨大肩袖损伤。据主管医师王星介绍，患者刘某肩袖的4条肌腱已完全被撕裂，属于罕见的巨大不可修复肩袖损伤。巨大肩袖撕裂是指肩袖撕裂大于5cm或2根以上肌腱完全断裂。如肩袖损伤没有得到及时治疗，导致肩袖内脂肪浸润，肩袖组织萎缩等，则可成为不可修复的肩袖损伤。
摆在医疗团队面前有这么几个选项：一是关节镜下的部分修复术、二是关节置换手术，而前两个选项却存在肩部功能只能部分恢复或术后患者无法负重等缺点。这些术后的缺陷最终让骨关节一科医疗团队选择了第三项，也是更具技术挑战的——关节镜下巨大肩袖撕裂修补术。
肩关节作为人体活动度最大的关节，是上肢运动的枢纽，其对整个上肢正常功能的发挥起着决定性作用。肩关节的病损会严重影响患者的生活质量，而肩关节镜具有创伤小，恢复快，患者满意度高，住院时间短等优点；但此类手术的程序和步骤非常复杂，需要手术操作者具备丰富的经验与高超的技术，因为稍有不慎就会造成生物力学的改变，进而导致肩袖再撕裂，因此手术中每一个步骤都马虎不得。
8月17日，这场技术“含金量”满满的手术开始了，主治医师王星在关节镜下探查发现，患者的肩袖呈“新月状”巨大破损，裂口前后直径约7cm，充分松解后，发现患者破损的肩袖质量极差，无法进行原位缝合，4根肌腱好像完全丧失了弹性的橡皮筋一般，这对于术者无疑是一个极大的挑战，必须在手术中让肌腱处于合适的弹性下缝合，绝不能过度拉升，以免造成肌腱的二次撕裂。因此，王星选择了将患者肩袖的止点前移4mm进行，通过6个0.5cm的小切口成功修复了患者肩袖长达7cm长度的伤口，两小时的手术进展十分顺利。目前患者还在恢复中。
近乎米粒般大小的伤口，却能够解除患者的大病痛。我院成功将肩关节镜应用于肩关节外科手术，帮助广大肩关节病损患者获得有效治疗和满意的功能康复，同时，骨科医生在骨关节上“动刀”再也不需要做“大动作”了，真正实现了医疗的精准治疗。关节镜微创手术逐渐取代传统的“大刀阔斧”，成为处理关节运动损伤和关节疾病的首选治疗手段。肩关节镜作为关节镜手术水平的较高标准，这次我院独立开展的关节镜下罕见巨大肩医院骨科医疗技术再上新台阶的华丽一页。
（党办王蕊）
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