一五〇三叉神经痛
三叉神经痛是发生在患者面部的一类疼痛，疼痛部位往往在患者的一侧面部，痛发作时患者会感到面部有针扎样、刀割样、烧灼样、闪电样的刺痛，严重的还可以放射到头皮上及而后部。三叉神经疼痛可因触碰扳机点而诱发，所以有些患者触碰面部或张口说话、刷牙等都可以诱发本病。其发病机制是∶第五对颅神经在面部分支区域所支配的皮肤的疼痛，可分眼神经、上颌神经及下颌神经三支。三叉神经痛发病年龄一般在六七十岁的老年人，可见这是个老年病，它的发生与老年人血管老化、血管动脉硬化有关。西医认为三叉神经痛的发生与颅内动静脉血管压迫三叉神经感觉支的根部有关。
1.艾炷灸
（1）贺芳龄穴位注射加隔姜灸治疗三叉神经痛。治疗方法∶穴位注射∶①取穴∶痛属眼支分布区者取合谷、丰隆、攒竹、阳白、鱼腰、阿是穴;痛属上颌支分布区者取合谷、丰隆、四白、巨骸、迎香、阿是穴;痛属下颌支分布区者取合谷、内庭、承浆、颊车、下关、阿是穴。②操作∶用5ml无菌注射器，5号半注射针头，根据疫痛范围大小。抽取2～4ml野木瓜注射液。根据疼痛部位，行常规消毒。药量是每穴0.2ml左右，最痛的阿是穴，可以适当加大剂量。隔姜灸∶①取穴∶以局部为主，主要灸痛点，即阿是穴。②操作;穴位注射后，将生姜（以老黄姜为佳）洗净，切成宽2～3cm、厚0.2～0.3cm薄片，用针将姜片刺通无数小孔，置于患者最痛处和上述穴位，再将艾庄点燃施灸。一般3～5壮为宜。每日穴位注射与隔姜灸均各1次，10日为1个疗程。一般治疗2个疗程。治疗结果;15例经治疗后，11例痊愈（疼痛消除，3个月未复发）;3例好转（疼痛明显减轻，发作间歇延长）;1例无效（症状无改）。（贺芳龄。穴位注射加隔姜灸治疗三叉神经痛15例.浙江中医杂志，，（12）;31）
（2）卢泳等灸百会治疗三叉神经痛。治疗方法;选取纯艾叶适量做成黄豆般大小为1庄，取督脉百会穴放艾炷于穴位上，点燃，直接灸法，热度以患者能耐受为度，每日1次，每次3炷。治疗结果;7次后疼痛基本消失，巩固治疗1周痊愈。（卢泳，陈日新。针灸治疗三叉神经痛近况，江西中医药，，36(1):60)
2.温针灸
王涛温针灸治疗三叉神经痛。治疗方法;温针灸使针刺与灸疗有机地结合起来，旨在温煦疏通面部诸经脉。扶正祛邪。理血气，逐寒湿。气血调和。
"通则不痛"。在针刺得气后，点燃清艾条，轮替对准下关、鱼腰、攒竹、颧醪、风、迎香、巨骸、合谷、足三里穴的针柄施灸法，以施灸处周围皮肤红润、患者能够耐受为佳，留针30分钟，疼痛较重者可延长留针时间，必要时可留针1小时以上。临床疗效较好。（王涛，近五年针灸治疗三叉神经痛概况。针灸临床杂志，，21（8）∶55）
3.艾条灸
（1）杨阿根温和灸结合针刺治疗原发性三叉神经痛。治疗方法∶温和灸法∶该法是悬灸的一种，将艾卷一端点燃，对准应灸的穴位，距离皮肤2～3cm处进行务烤。以局部皮肤感到温暖.，而无灼热
感为宜。温灸的时间，每个穴位约20～30分钟，在此治疗过程中，通过对温灸距离的调节，使患者的受灸部位始终感觉温暖舒适。取穴∶患侧的颧骸、下关、颊车。若患侧存在"触发点"，亦用同法灸之。温和灸法，主要针对有感受寒邪病史或对寒冷较为敏感的患者，或无明显诱因者，同时这些患者亦无内热表现的为宜。若患者有内热表现，如大便秘结、小便短赤、口臭等，则需要配合针刺治疗。针刺取穴∶健侧的太阳、四白、下关、颊车;双侧的合谷。针具∶毫针选用30～40mm，采用提插泻法，行针1～3分钟，留针30分钟。治疗结果∶临床疗效较好。（杨阿根．温和灸结合针刺治疗原发性三叉神经痛40例.陕西中医，，28（1）∶93）
（2）蒋利群中药配合艾灸治疗三叉神经痛。治疗方法∶中药内服予潜阳、祛瘀、通络之中药内服。处方∶生牡蛎30g、石决明30g、白芍30g、甘草
15g、丹参15g、赤芍10g、川芎10g、地龙15g，兼阴虚明显者，加生地30g、枸杞15g;肝火偏旺者，加夏枯草15g、龙胆草10g，每日1剂，水煎分2次服。局部女艾条温和务∶主穴∶合谷、头临泣、阿是穴（面部触发点）。配穴;第Ⅰ支痛取太阳、鱼腰、阳白，第Ⅱ支痛取四白、颧醪、迎香，第Ⅲ支痛取颊车、下关、大迎，一般均取患侧穴位，选3～4个穴位，将艾条一端点燃，置于穴位上端悬灸，每次灸30～40分钟，以局部红晕为度，每日1次，7次为1个疗程，间歇3天后，可进行第2个疗程。治疗结果∶32例患者，获效者治疗时间最短为4天，最长为2个疗程;治愈17例（53.%），好转13例（40.%），无效2例（6.25%），总有效率为93.75%。（蒋利群．中药配合艾灸治疗三叉神经痛.四川中医，，24（7）∶65）
本病的治疗原则是以病因辨证为基础的。三叉神经痛在临床上并不少见，由干该病常反复发作，且痛势较剧，常给患者带来很大痛苦，多数情况下原因不明，给治疗带来障碍。中医治疗重视对症
状的分析。文-一点既是特点，也是优势所在。用中医方法治疗三叉神经痛也应该从痛的特点人手。三叉神经痛发作时痛感剧烈，如刀割、针刺，发作突然。这种痛的特点，从中医观点分析，很大程度上与寒邪有关。正如《素问·举痛论》曰∶"寒气入经而稽迟，注而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。故卒然而痛。"又如《素问·痹论》曰∶"痛者，
寒气多也，有寒故痛也。"同时三叉神经痛还有另外一个特征，即痛甚时有肌肉抽搐，这一点也与寒邪
联系密切。《素问。举痛论》日∶"寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉细急，细急则外引【小络，故卒然而痛，得灵则痛立止。"从痛的特征分析，该病与寒牙密切相关，因此用温和灸治疗本病有其深厚的中医理论基础。
从治疗原则分析;温，指温煦经脉。祛除寒邪，以达温经通阳之功;通，指疏通阳明经脉，达到"通则I不痛"的效果;兼清里热，指清脏腑内火。内火指病理性的阳气过亢。《素问。阴阳应象大论》曰;"……壮火食气……"即里热有消耗人体正气的作用。消耗正气亦会影响阳气，对温煦不利，故应兼清里热。
从针刺方法分析∶在临床医疗实践中发现，大多数三叉神经痛患者的面部患侧是极为敏感的，其至不能触摸，更何况针刺。因为针刺往往在治疗的同时又成为-一种诱因，可激惹三叉神经痛再次发作。直接针刺面部患侧穴位在临床上不易被接受。针刺患者的面部健侧穴位贝则可以避开文一不足。又因为足阳明经在面部的分布是左右交叉的通过经络是可以相互影响的，正如《灵枢·官针》曰∶"凡刺有九，以应九变，……八曰巨刺，巨刺者左取右，右取左"。针刺健侧是可以治疗患侧的疾患的，这文是有理论依据的，同时在实践中也证明了巨束法治疗三叉神经痛有效。
从选穴特点分析;本法选穴采用局部与远端选穴相结合，健侧的太阳、四白、下关、颊车属局部选穴。合谷既为远端选穴，又是针对病因。四穴结合疏通经络，达到通则不痛之效。
在《穴位注射加隔姜灸治疗三叉神经痛15例》一文中，药物野木瓜注射液具有行气活血、祛瘀通络的功效，在穴位注射时，以局部取穴为主，再辅以隔姜灸温通经脉，改善局部血液循环，促进新陈代谢，使筋脉得以润养，终获恢复正常功能。
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