治疗扁平疣北京医院 http://m.39.net/pf/a_8872661.html微创脊柱外科是一门年轻的科学，它伴随最先进的医学技术应用而生，内容不断更新，创新技术不断涌现。微创脊柱外科(MinimallyInvasiveSpineSurgery，MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗的技术与方法。自年Ball经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术及年通过最小的破坏途径、用最精确的内植物对脊柱进行手术的微创脊柱外科理念首次被提出。近几十年来，微创脊柱外科以其将手术对于患者机体局部及全身伤害最小化并达到最佳治疗效果为核心理念，并伴随着医用手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及人工智能化技术发展，得到迅猛发展并被患者广泛接受。目前，微创脊柱外科技术大致包括：经皮穿刺技术、内窥镜技术和显微外科技术。治疗疾病的种类也由椎间盘突出症扩展到了几乎所有的脊柱相关疾病。微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion,MisTLIF)是在后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)和经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)的基础上发展而来的脊柱融合技术。我认为现在基本上可以取代后两种手术。（1）MisTLIF的优势：①对肌肉组织损伤更小。MisTLIF技术的入路为经Wiltse入路（多裂肌与最长肌间隙进入），明显减少肌肉损伤和脊柱后方韧带复合体损伤。(从肌肉间隙入路，不破坏肌肉和韧带)②对翻修病例有优势。MisTLIF避开了第一次手术造成的瘢痕粘连，从侧方正常结构进行分离解剖、副损伤的机会明显减少。③适应症广。与其他微创融合术相比，如OLIF、DLIF等，其可以直接减压，适应症更广泛。④神经损伤的可能性减少。手术操作主要在椎间孔处，无需牵拉硬膜囊或神经根，降低术后因牵拉引起的马尾神经损害的并发症。⑤术中及术后出血量少、住院时间短。术中出血可以达到不到毫升，术后引流可以只有几十毫升，避免了输血，术后可以早期下地行走，早期出院，早期恢复正常生活和工作。（切口只有3cm）（2）MisTLIF的有效性：大量文献表明MisTLIF的手术效果能够达到与传统开放手术一样或者更优的手术效果。（术后侧位X片）（术后正位X片）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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