踝关节扭伤如何影响腓总神经？
除了极度跖屈内翻的直接牵拉损伤外，踝扭伤导致的小腿外侧肌肉（如腓骨长肌）的损伤与外侧筋膜室综合征，也有可能造成腓总神经的继发性损伤。
这是由于在踝扭伤时，腓骨长肌会进行保护性的剧烈收缩，可能会造成腓骨长肌纤维的撕裂甚至断裂，由此产生的局部炎症反应可侵犯神经使其敏感度增加，而炎症水肿造成的外侧筋膜室压力升高则可能影响神经的血流和营养供应。
此时患者除了抱怨小腿外侧与足背的麻木、针刺外，还可能出现进行性加重的肿胀与疼痛。查体可发现小腿外侧质地紧实伴明显压痛而前侧松软，通过侵入性的筋膜室内压测量计可发现外侧筋膜室的压力增加。
虽然大部分的踝外侧扭伤不会发生严重的腓骨长肌断裂，但腓骨长肌的强烈收缩，是踝外侧扭伤时非常重要的保护机制。
由此产生的腓骨长肌的细微损伤与肿胀也可使外侧筋膜室的压力增加，如小腿肌肉本身存在过度使用、肌肉高张力状态等情况时，则可能使压力超过神经组织耐受的阈值而产生神经的症状。
此外，踝关节外侧扭伤可引起腓骨头远端的位移与近端胫腓关节的半脱位，也可能在腓骨颈与腓骨管的位置对腓总神经造成卡压。
如何判断踝扭伤后腓神经受到了影响？
在踝扭伤的早期，由于踝关节局部的肿胀疼痛，常常难以鉴别损伤情况。
此时应密切留意有无小腿外侧或足背的麻木、针刺等神经症状出现，如发现进行性加重的针刺麻木或小腿外侧的肿胀疼痛，则应及时就医并进行影像检查以排除骨折与筋膜室综合征等严重情况，以免耽误最佳治疗时间。
急性期过后，若仍然存在小腿外侧或足背等腓总神经支配区的症状时，则应考虑神经是否牵涉其中，此时除了神经叩诊，还可进行腓神经动力学检查，以判断是否存在神经动力学相关的问题。
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