今天是世界糖尿病日,你控糖了吗

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今天是世界糖尿病日，你控糖了吗？

据国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation，IDF)统计评估，全球20-79岁糖尿病患者约有4.25亿，至年这一数字将上升至6.29亿。其中，我国糖尿病患者以约1.14亿的人数再夺首位，相当于每10人中就有1人患有糖尿病。

什么是糖尿病？

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，则会导致身体各组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，引发并发症。

根据发病原因可将糖尿病分为两大类：

1型糖尿病：

发病年龄轻，大多30岁，起病突然，症状表现为多饮多尿多食、消瘦，血糖水平高，占糖尿病患者的5%-10%以下，需用胰岛素治疗。

2型糖尿病：

常见于中老年人，起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，占糖尿病患者90%以上，其中肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。

糖尿病眼病

不容忽视的“视力杀手”

糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是由于长期糖代谢紊乱对眼底血管、神经（包括视神经及部分其他脑神经）、晶状体、玻璃体等组织损害所致。它不是一种而是一组疾病，包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经病变等，其中，糖尿病视网膜病变发生率最高，危害也最大。

近年来，我国糖尿病的发病率急速攀升，与此同时，由糖尿病引发的眼部并发症也与日俱增，它可造成患者视力减退，并最终导致失明。糖尿病患者失明的风险比正常人高25倍，因此，糖尿病患者对眼部病变千万不可忽视。

形形色色的糖尿病眼病

糖尿病眼病是指由糖代谢紊乱所导致的一组眼部并发症。

糖尿病视网膜病变：

糖尿病患者最常见的眼部并发症，同时也是糖尿病患者视力受损及失明的主要原因。1型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率为%;2型为60%。

在病变早期阶段，患者视力可不受影响，但随着病情的发展，可出现眼前有黑影漂浮、视物有闪光感、视力减退、视野缩小、屈光改变等。

视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜剥脱、新生血管性青光眼等，最终可导致失明。

糖尿病性白内障：

发生率仅次于糖尿病视网膜病变。可分为两类:一类为“真性糖尿病性白内障”，另一类为“假性糖尿病性白内障”。

前者多见于30岁以下的年轻糖尿病患者，双眼同时发病，病情进展迅速，常于数天内出现晶体完全混浊，视力急剧下降，如若治疗及时，随着血糖的控制，可明显改善甚至完全逆转。

后者发病年龄多在45岁以上，可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病性白内障发展缓慢，常与老年性白内障并存。糖尿病性白内障患者如果视网膜未受损，通过人工晶体植入手术可使视力恢复。

继发性青光眼：

糖尿病患者青光眼的发生率比非糖尿病患者高3倍。糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，患者眼压升高且十分顽固，眼痛剧烈难以控制，视力急剧下降。

治疗非常复杂和困难，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

波动性屈光不正：

也是糖尿病患者经常发生的视觉异常，患者常感视物模糊，多为短时或一过性的，与血糖的剧烈波动有关。在血糖得到控制后可得到改善甚至逆转，但恢复速度比较缓慢。

糖尿病性眼肌麻痹：

眼运动神经受损所致的眼球运动瘫痪在糖尿病患者中相对少见，其中动眼神经损伤稍常见，表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等;其次是外展神经，表现为眼外肌麻痹。

眼运动神经损伤一般预后较好，经过控糖、营养神经、改善微循环等治疗最终多可恢复，但整个病程可能长达数周。

其他：

比较少见的眼部并发症还有缺血性视神经病变、糖尿病性角膜炎，等等。

导致糖尿病眼病的危险因素

糖代谢紊乱是导致糖尿病眼病的主要危险因素，其他如高血压、血脂异常、妊娠、吸烟、喝酒也是公认的影响因素。

研究发现，2型糖尿病患者血压从/mmHg降至/85mmHg，视网膜病变发生率能降低34%，视力受损危险减少47%。

此外，糖尿病眼病的发生率还与病程长短有关，病程越长，罹患糖尿病眼病的风险越高。

据统计，病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。

糖尿病眼病早期往往没有视力改变等自觉症状，一旦出现，病情往往已进入中晚期了。因此，所有糖尿病患者均应定期进行眼科检查，不要仅凭感觉，直到有了视力障碍或其他眼部不适才去就诊。

糖尿病眼病防控要点

糖尿病眼病重在预防，提倡三早，即「早检查、早诊断、早治疗」。

1.积极治疗原发病，严格控制血糖并保持平稳。

2.严格控制好血压、血脂，因为高血压会显著增加眼底出血的风险。此外，还要戒烟酒。

3.按要求定期进行眼科检查，有问题早发现、早治疗。

4.有视网膜病变的患者，要避免剧烈运动，否则容易引起眼底出血，加重病情。

专家推荐

蔡军

上海医学会眼科分会视网膜玻璃体学组历任委员

从事眼科临床工作近30年，在眼底外科手术领域有较高造诣，擅长视网膜玻璃体微创手术，是我国较早掌握23G、25G、27G微创玻璃体切割手术技术的专家之一。在视网膜脱离、视网膜血管病、糖网病等各种疑难性复杂眼底病手术的诊疗方面有丰富经验。特色开展白内障超声乳化手术、外伤性白内障手术、青光眼白内障联合手术均获得患者好评。曾被评为仁济临床医学院年度教学先进工作者、医院优秀青年医师等，年获专利一项，年获第21届上海市优秀发明三等奖，在国内核心医学期刊发表论文9篇。

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