解析：
颅底骨折出现并发症，
应该怎么治疗？
颅底骨折在颅脑损伤中较常见，通常会对患者的生活工作造成极大的影响，此外颅底骨折还会出现一系列并发症，在一定程度上加剧了对患者的伤害，那么颅底骨折及其并发症应该怎么治疗，今天就来为大家讲讲。 颅底骨折多为颅盖骨折的延伸，大多是线形骨折。骨折可局限一个颅窝，也可延伸至两个颅窝。通常认为，单纯性颅底骨折多不需要特殊处理，但如果合并颅内显著出血、严重脑脊液漏、脑组织经颅底疝出及合并有第Ⅱ、Ⅲ对颅神经损伤时均应尽早手术。脑脊液耳漏或鼻漏
由于颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易使硬脑膜撕裂，骨折后极易使蛛网膜下腔与外界相通，而形成脑脊液耳漏或鼻漏，容易引起逆行性感染，应视为开放性颅脑损伤。大多数脑脊液漏患者可经保守治疗或腰大池脑脊液外引流等治愈。但对于脑脊液漏较明显，影像学骨折有错位，估计短期内不可能愈合者应积极尽早手术而不应单纯寄希望于保守治疗。
颅神经损伤
颅底骨折合并颅神经损伤也较常见，常见为嗅神经、动眼神经和面神经损伤；大多数颅神经损伤都可经保守治疗逐渐恢复。但目前认为明确有视力丧失或影像学明确有视神经卡压需急诊行视神经减压手术以挽救视力。
耳鼻出血
外伤所致颅底骨折伴耳鼻出血在临床上较常见，一般仅需止血对症治疗，1周内出血可自行停止。但对于难以控制的大出血以及反复鼻出血、凸眼或伴局部杂音等情况应注意鉴别出血原因。
颅底骨折大出血多为颅骨骨折线损伤穿过颅底的动静脉或静脉窦所致，颅底骨折累及颈内动脉、蝶腭动脉、筛动脉，可引起外伤性动脉性鼻出血，其出血来源主要是颈外动脉分支、颈内动脉海绵窦瘘或假性动脉瘤。从头部外伤到出现颈内动脉海绵窦瘘时间可在伤后几小时至数月，但大多在1个月以内。颈内动脉海绵窦瘘一般都为直接的高流速的瘘，首选血管内栓塞治疗原则，以闭塞瘘口保持血管通畅为好。
总之，颅底骨折大多不需要处理，但在出现明确并发症时，应注意及时判别并发症的类型及其严重程度，并采取相应的正确治疗措施，大多患者预后良好。重医大附一院神经外科
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