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肺的体格检查

肺部体格检查

①视:呼吸运动:呼吸中枢→脑干

脑干出血:1)脑桥出血----基底动脉脑桥支破裂(多)

2)中脑出血----Weber综合征:动眼神经根损伤(除外直肌和上斜肌外的所有眼外肌麻痹);皮质脊髓束受损(对侧双下肢瘫痪);皮质核束受损(对侧面神经和舌下神经核上瘫)

Benedikt综合征(红核综合征)表现:同侧:动眼神经瘫痪伴瞳孔散大(中脑内的动眼神经根纤维中断),对侧:触觉、振动觉、位置觉及辨别觉减退(内侧丘系损害),运动过度(震颤、舞蹈样动作、手足徐动症,由于红核损害引起),强直(黑质受损)。原因:基底动脉脚间支或大脑后动脉阻塞,或两者均阻塞。

3)延髓出血----Wallenberg综合征(延髓外侧综合征):小脑后下动脉阻塞:1.同侧小脑性运动不能,肌张力低下。2.吞咽及语言困难,声音嘶哑,同侧软腭、咽喉和声带麻痹,咽反射消失。3.眩晕,呃逆,恶心,呕吐。4.同侧面部痛觉和温觉丧失,交叉型感觉障碍,病灶对侧躯干与四肢痛觉和温觉减低,偶见对侧轻瘫。

三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝。肋间隙向内凹陷

呼吸困难:端坐呼吸:充血性心力衰竭

转卧或折身呼吸:神经性疾病

平卧呼吸:肺叶切除术后、神经性疾病

呼吸频率:12-20次/分

呼吸深度:呼吸浅快:肺炎、胸腔积液、气胸

呼吸深快:Kuaamaul呼吸

呼吸节律:潮式呼吸(陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸):ICP↑

间停呼吸(比奥(Biots)呼吸):ICP↑;临终;呼吸抑制(延髓水平)

抑制性呼吸:肋骨骨折及严重胸部外伤

叹气样呼吸:抑郁症

触:

胸廓扩张度

语音震颤:发“yi”长音

胸膜摩擦感

叩:

双肺叩诊清音

听:

语音共振

胸膜摩擦音(需与心包摩擦音相鉴别)

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