颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
颅脑损伤常见的原因
颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。
临床表现
（1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
（2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。
（3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
（4）生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
康复的时机
一般来说,一旦患者的生命体征和病情稳定48一7h2尤其是颅内压持续24h稳定在2.7kaP以内即可进行康复治疗。
意识障碍未恢复之前康复治疗可以考虑实施。及时由综合性的重症监护转入积极的康复治疗有助于患者功能恢复延迟康复治疗则影响预后、减缓康复效果。
颅脑损伤的康复治疗方法
1、运动功能的训练
包括进一步改善步态和肢体协调性、平衡功能的训练，其主要内容包括：瘫痪肢体肌肉力量训练和抗痉挛练习等。
2、日常生活能力训练
颅脑损伤后患者常出现不同程度的日常生活能力的障碍康复训练则重点训练和指导患者各种日常生活能力，包括：穿衣、起居、进食、盥洗大便和小便能力的训练等，以提高患者的独立生活能力。
一部分严重功能障碍的患者可能需要配置一些辅助器具或支具才能完成进食和盥洗等工作。
由于患者居家环境是日常生活能力训练的最佳场所，所以患者出院后应尽量多进行日常起居练习，以减少对他人的依赖。
常规护理
严密观察病情生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多是脑疝的早期表现。
意识状态：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。
瞳孔变化：检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现。
所有疾病的都康复需要尽早进行，只要病情相对稳定，渡过急性期，都要进行康复训练。可以进行肢体被动功能训练、针灸、高压氧疗等。平时卧床还要注意体位的摆放，抗痉挛体位的摆放。同时，营养的摄入也是很重要的，尤其是高蛋白饮食。重型颅脑损伤的患者一般都伴有吞咽功能障碍，长期鼻饲饮食，在医院有专用的营养制剂和营养科的配方，如果病情稳定后在家康复就需要注意能量、蛋白质的摄入要够。
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