什么是电诊法?
“电诊法”能覆盖专业检查的整段频谱,包括肌电图(EMG)和神经传导功能检查(NCS)。涉及神经或肌肉的问题常需要电诊法来提供信息。虽然是两种不同的诊断方法,,但两者联合能提供神经和肌肉功能的重要信息。
什么是肌电图(EMG)?
肌电图(EMG)作为一种诊断工具,已在医疗领域应用了50多年。EMG可提供体内肌肉和神经功能的信息。EMG检查单通常由医师开具,作为医学检查的一部分,评估肌肉及神经损伤。
使用专门的计算机,检查医师能看到并听到肌肉和神经的工作状况。将一根小探针插入手臂,下肢,颈背肌肉等出现症状的部位。许多情况下,离症状部位较远的部位也要检查,因为神经是很长的。
由于每次检查都使用无菌的新探针,因此几乎没有因EMG检查感染的病例。EMG只是神经检查的一部分;另一部分为神经传导功能检查。
什么是神经传导功能检查(NCS)?
如同EMG一样,NCS检查也是由医师开具,作为医学检查的一部分,评估肌肉及神经损害。医师将探针置于手臂或腿部肌肉上方的皮肤。随后,医师使用刺激器将微小电流传输至待检测神经附近的皮肤区域,使神经激活。神经和肌肉产生的电信号通过计算机获取,由经过电诊断医学培训的医师解读相关信息。刺激器只产生一次小冲击,不会对身体造成损害。通常对不同运动和感觉神经进行评价。
我需要进行EMG/NCS检查吗?
当出现手臂或下肢的神经根痛(从颈背放射的神经痛)、麻木、无力或刺痛时,找出导致此症状的根源非常重要。有许多可能的原因会造成以上症状,许多症状可自行缓解。然而,如果症状持续,常需使用EMG/NCS以及MRI或CT扫描共同评估肌肉和神经功能。
EMG/NCS能检查什么?
EMG/NCS只检查脊髓外部至皮肤区域的神经。神经有一条细而长的突起,称为轴突,它能传导电信号。轴突周围由称为雪旺细胞的支持细胞包围,雪旺细胞能产生髓磷脂。髓磷脂类似于轴突的绝缘体,使神经信号传导更快。
此外,由于神经传至肌肉,会释放信号,引起肌肉收缩,EMG/NCS能检查肌肉功能。周围神经系统(脑和脊髓外部神经组织),包括髓磷脂和肌肉出现异常,均能进行EMG/NCS检查。EMG/NCS能发现许多神经和肌肉的问题,一些常见问题列举如下。
颈椎或腰椎神经根病变
神经根病是指从颈(颈椎)、腰(腰椎)放射的神经痛。导致神经根病的原因有许多,其中一种是椎间盘突出。椎间盘是颈部和背部负重结构之一。椎间盘的退变和突出可压迫或刺激附近神经,引起放射痛。EMG/NCS能评价椎间盘引起的神经损伤的严重程度。
周围神经病变
许多常见疾病如糖尿病会导致神经损害。此情况下,首先会影响神经末梢;因此称为周围神经病变。无论是否通过饮食、口服或静脉药物控制糖尿病,都会导致神经损伤。EMG/NCS能评估周围神经的损害程度,并监测病变的进展。
肌病
肌病是局部肌肉和支撑结构肌肉发生的病变。肌病分为遗传性(从母亲或父亲身上遗传)或后天获得(从潜在疾病或感染获得)。患者通常表现为肌肉近端(躯干相连近端肌肉)无力,可能出现肌痛(肌肉疼痛)。此类情况下,EMG/NCS能确定疾病部位,辅助医师诊断。
局部神经病变
沿某部位行走的神经受到损害时,此现象称为局部神经病变。局部神经病变涉及外周神经,而不是神经根。体内可能发生许多局部神经病变,但最常见的是腕管综合征。当手腕神经受到挤压时,会发生腕管综合征,它会引起手腕的麻木,刺痛和疼痛。EMG/NCS能够测定此类局部神经病变的位置和严重度。
进行EMG/NCS时,我该准备些什么?
检查当天,淋浴后皮肤不要使用任何面霜,保湿乳或粉饼类化妆品。如果发生任何出血性疾病,检查前告知检查医师。如果你正服用血液稀释剂,甚至是阿司匹林或阿司匹林类似药物,你可能被告知在检查前几天停药。如果你体内已植入起搏器或其他用以释放药物的器械,需向你的检查医师报告。任何颈背手术史,都应与检查医师讨论,因为检查方式可能需要修改。同时,最近出现发烧或发冷提示目前体内出现感染,应向检查医师报告。
检查当天会发生什么?
如前所述,电诊法通常包括肌电图(EMG)和神经传导功能检查(NCS)。EMG包括消毒针插入肌肉的检查过程。消毒针插入后会引起些许不适,但多数人可以忍受。你可能注意到检查之后,针插入部位会存在瘀伤。冰敷有助于减轻这种不适,并缓解瘀伤。针扎入皮肤时会存在感染的风险;然而,通过对皮肤区域和针的消毒,此风险会降至最低。
NCS是一种在神经附近进行微弱刺激的检查。多数情况下,为得到最佳反应,有必要进行一系列冲击。但任何不适都是短暂的,刺激并不足以损害身体。
什么时候出结果?
EMG/NCS检查后,检查医师分析数据并将所有信息整合成报告。将电诊断报告放入医疗档案,副本发送给相关医师。各实验室生成报告时间不同,但通常不过几天时间。
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