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腰椎爆裂性骨折造成马尾神经损伤

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胸腰椎爆裂骨折是临床上常见的脊柱外伤,占脊柱外伤的10%~20%,其中以T11-L2节段最为常见。胸腰椎爆裂性骨折多由暴力所致,患者常有明显的外伤史,如车祸、高空坠落、挤压等,损伤严重,骨折后病人脊柱稳定性丧失,骨折块易侵入后方的椎管,而造成脊髓、马尾神经损伤,故截瘫率高,致残率也高。爆裂骨折的发生与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤,胸10~腰2节段,尤其是胸12,腰1和腰2最易受累,当轴向载荷作用于脊柱,并不断增加,以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时,则发生机械性破坏,椎骨呈放射状地爆裂,以致造成垂直高度的降低和轴径的增加,与此同时,骨和软组织的碎片易向后方移位,最后进入较为空虚,压力相对较低的椎管,椎体骨折的严重程度与轴向载荷量直接相关。在之前的文章里我向大家已经说明过马尾神经的位置是从腰2水平线开始到尾骨结束,共计十段,而在腰2、腰1之间有脊髓圆锥也就是马尾神经和脊髓的链接处。那么患者只要是在这个位置上出现爆裂性骨折的话,多数的病人在一定程度上是很容易合并马尾综合征和脊髓损伤表现的。当腰椎爆裂性骨折后,骨头的碎块是很容易突进到腰椎椎管内压迫马尾神经或脊髓神经,甚至直接对其造成一定损伤,所以一般当出现腰椎爆裂性骨折后应该及早完善相对应的手术前准备,给予急诊手术治疗,当骨折复位后,要及时解除对神经造成的压迫;再使用椎弓根钉来固定骨折端,防止腰椎不稳或者滑脱,为恢复骨折恢复创造良好的条件。腰椎爆裂性骨折导致马尾或脊髓神经损伤的患者主要表现为下肢的感觉和运动功能异常,常合并疼痛,早期若没有得到及时和合理的治疗,很容易导致机体功能丧失,感知出现异常甚至是截瘫、肢体瘫痪、肌肉萎缩导致生活不能自理而致残。最后出现运动障碍,身体长时间正常的运动量达到不了,身体机能下降,加上长时间卧床可能出现如褥疮,泌尿系统感染等甚至可能会威胁到生命的并发症。不管是怎么损伤或压迫到马尾神经,即便是轻微的压迫,治疗效果一般也是需要看疗程去观察的。临床案例研究表明,马尾神经患者在通过积极手术治疗后,配合中医药的促进恢复,在术后一周左右肌力就会有所好转,术后3个月肌力恢复较快,但完全恢复均在一年以上。有的患者没有达到手术指征,可以直接选择保守用中药治疗。总而言之患者在养病疗伤的阶段,一定要用心呵护好自己,在腰椎上也要做好预防护理,尽可能避免疾病的继发性损害产生。点击↓↓↓下方变色字体可获得标题内容中医治疗马尾综合征原理解读:生经益气汤的2/3/4你知道吗?北京太壹园中医预约sk联系

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