前颅底()与鼻腔解剖---Rhoton解剖视频学习笔记系列
医院神经外二科张建富副主任医师根据公开资料收集整理。
TheRhotonCollection视频合集中的《AnteriorSkullBase,Part前颅底第二部分》包含了《TheNoseforNeurosurgeons鼻腔解剖》的部分内容，本文将两部视频内容合二为一，并将其中的“经口入路部分”归入《HeadandNeckAnatomyforNeurosurgeons》（将于近期推送）。
对于热爱神经内镜手术的医师来说，鼻腔解剖知识显然是非常重要的，本文所展示的图片不论是对初学者还是有一定手术经验的医师都具有极高的研究价值。
前颅底()与鼻腔解剖
AnteriorSkullBaseandNose
▼这一集我们将讨论神经外科相关的鼻腔解剖。目前，使用内镜技术进行颅底手术已成为世界范围的趋势。我们可推动该领域的发展，但是，大家真正了解鼻腔的解剖吗？
现在让我们来看鼻腔的骨性结构。下方我们可见下鼻甲，中鼻甲。
Well,Iwannatakethelastfewminutesandtalkaboutthenoseforneurosurgeons.TodayIseeallovertheworldincreasinglyendoscopicapproachesbeingdonetoskullbase.Andwemaystandthereandhelp.Butdowereallyunderstandthenose?Nowwelookintoanasalcavity.Herebelowwesee,inferiorturbinate,middleturbinate
▼这是筛骨垂直板
perpendicularplate▼这是犁骨
vomer▼当我们从鼻前孔看向鼻腔内，这 个突起是鼻泪管（nasolacrimalduct）。其开口位于下鼻甲下方。
Butifyourelookingattheanteriornasalaperturethatsopeningintheanterioropeningintothenasalcavity,whatsthefirsprominenceyouseehere?Whatisthat?Anyone?Pleasehelpme.Thats...itopensbelowtheinferiorturbinate,sothatsnasolacrimalduct.▼这是筛板。因此通往筛板的径路确实很狭窄。
cribriformplate,Itreallyisaverynarrowrouteuptothecribiformplate.
▼内镜进一步深入，这是中鼻甲。
So,heresmiddleturbinate.▼这是筛骨的钩突。
Herestheuncinateprocessofbone.▼钩突前方的开口称为前囟，前囟由黏膜覆盖。这让人联想到小儿神经外科的囟门解剖
Andtheuncinateprocess...ifyoutalktoENT,anteriorlytheresanopening,thatstheanteriorfontanelle,anteriorfontanelleiscoveredbymucosa,Sothisareaislikepediatricneurosurgerywithfontanelle,▼钩突后方的开口称为后囟。后囟也由黏膜覆盖。
andthenalongtheposterioredgeoftheuncinateprocessintheboneitsopen,thatstheposteriorfontanelle.theposteriorfontanellecoveredbymucosa.▼在其后方，可见筛泡。
Andthen,backofit,youbegintoseethebulla.▼在双侧中鼻甲之间向上可见筛板（cribiformplate）。
So,now,ifyoulookupwardbetweenthemiddleturbinatesyouseethecribriformplate,reallyisatinynarrowchannel.▼该区域十分狭窄。因此，如何从此处向上完成双侧眶内侧壁之间的广泛暴露？
andthisreallyisaverynarrowarea.Thequestionishowdoyougofromherelookinguptheretohere,toanopeningthatextendsovertothemedialedgeoftheorbits？▼这是嗅球间距。筛板的宽度并不大于两侧嗅球间的距离。
Sothisisbulbwidth.Howto...thecribriformplateisnowiderthantheolfactorybulb.▼这里我们打开筛泡（下图），从而获得了宽敞的路径。
Nowthebullaareopenherelateraltothecribriformplatetogiveyouthatwideraccess.▼这是筛板。位于筛泡的内侧
And,nowweseecribiformplate.▼我们可打通这复杂如迷宫的筛房。在筛板外侧进入前颅窝底。即可获得宽敞的术野。
Andyoucanworkthroughthis
