糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。
糖尿病视网膜病变的临床分期有单纯型和增殖型共六期，单纯型的三期是眼底出现微血管瘤和小出血点、出现黄白色硬性渗出及出血斑、出现棉绒斑和出血斑。增殖期三期是出现新生血管或玻璃体积血、出现新生血管和纤维增殖、出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。糖尿病视网膜病变的发生发展是一个较长的临床过程，根据血糖水平、血糖控制情况、合并全身其他病变及个体差异等，其病情发展快慢各有不同。该病常双眼发病，会出现不同程度的视力下降，先后发生玻璃体积血而致视力极差，甚至失明。
危害糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然。目前由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症。
眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，因此，糖尿病患者万万不可忽视眼部病变。有些糖尿病患者从未到眼科就过诊，内分泌医生也未建议患者检查眼底，直至患者出现视物模糊、眼底出血方到眼科诊治，但为时已晚，严重影响了患者的预后。
2糖尿病眼病病因糖尿病眼病的病因
1、糖尿病性白内障：糖尿病白内障主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，进展也更快。治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。这是诱发糖尿病眼病的病因之一。
2、糖尿病眼病还包括眼肌麻痹、出血性青光眼、视神经病变、眼部感染、虹膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。这也是诱发糖尿病眼病的病因。
3、糖尿病性视网膜病变：在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。必须早发现，早治疗。患者至少每年要接受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。
3常见的糖尿病眼病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身代谢异常性疾病。与血糖升高密切相关的眼部病变归为糖尿病的眼部并发症，它累及了眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构。常见的眼部并发症包括以下几种：糖尿病性视网膜病变、白内障、屈光改变、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、视神经病变。
糖尿病性视网膜病变
糖尿病患者最常见也是最有临床意义的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病视网膜病变与视网膜的小血管恶化有关，微血管的损害有许多形式均减少视网膜组织的灌注和营养。糖尿病视网膜病变的发生与病程和血糖控制程度密切相关。其他可能影响病变发生和进展的全身因素还包括肥胖、高血压和妊娠等。眼局部的影响因素可能有青光眼、屈光和陈旧的脉络网膜炎等。
白内障
白内障是糖尿病患者视力损害的常见原因。糖尿病患者有两种类型的白内障。真正的糖尿病性白内障是双侧性、突然发生的、急性进展的、广泛囊下晶状体改变，典型见于未控制好糖尿病的年轻患者。最初前后晶状体皮质表面可见多发性灰白色囊下混浊。空泡出现在囊膜内，囊膜下斑点状白色混浊有雪片样外观。皮质下有板状结构。很短时间内皮质白内障肿胀、成熟。在临床实践中，真正的糖尿病性白内障极少遇到，但在儿童和年轻人任何迅速发展的双侧皮质性白内障，医生均要警惕存在糖尿病的可能性。
糖尿病患者的第二种白内障为老年性白内障。有证据表明：糖尿病患者增加晶状体年龄相关性的改变，这种晶状体的改变较非糖尿病患者出现的年龄早。
在糖尿病性白内障的早期，部分患者经过血糖的调整，白内障可以逆转。糖尿病患者相关的老年性白内障在明显影响视功能时可同样进行手术治疗，需要注意的是术前和术后要进行眼底检查。
屈光改变
糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。对于短期内屈光大幅度变化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。
眼肌麻痹
眼外肌麻痹是糖尿病的另一个眼部并发症。尽管它不常见，但有时它是糖尿病的最初表现，通常发生在轻型糖尿病的老年人。动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。两种神经均麻痹极为罕见。血管性的损害可能为发病的根本原因。
糖尿病患者动眼神经受损时存在瞳孔赦免的现象。由于同时存在上睑下垂所以患者常无复视的主诉。有时发病时伴有严重的眼痛或/和同侧头痛。绝大多数患者可完全恢复。
视神经病变
糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。
突然的视力下降是视神经病变的特征，它可以影响中心和周边视野。观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿，偶有水肿区表面神经纤维层的出血，视野检查勾画出神经影响的范围。通常可见到所伴有的糖尿病性视网膜改变。控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的视神经病变。水肿状态退行后视力可能获得改善。
眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。眼部的激光和各种手术治疗已能挽救大多数及时就诊的患者的视力。目前，在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。
4糖尿病眼病的预防措施预防措施一：糖尿病患者要定期检查
糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿病人一定要定期检查视力及眼底。1型糖尿病人应在发病5年后每年检查一次;2型糖尿病人则应从发现糖尿病起，每年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间。糖尿病人一旦发生眼部不适，医院就诊，听从医生的治疗建议。
预防措施二：糖尿病患者要养成良好的生活习惯和规律，戒除不良嗜好
糖尿病人一定要戒烟，饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;适当锻炼，但避免剧烈运动;脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。另外，糖尿病人和家属对糖尿病及其引起的多种并发症都要加强重视。
预防措施三：糖尿病患者要控制血糖
严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人进行过长达20余年的观察，发现80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后会发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常巨大。
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