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外科笔记血栓闭塞性脉管炎

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血栓闭塞性脉管炎(thromboangitisobliterans)

1.疼痛:间歇性跛行—静息痛。

2.皮温降低。

3.皮肤色泽改变:苍白。

4.肢体感觉异常。

5.严重者肢体干性坏疽。

与吸烟密切相关,其他因素。

肢体远端皮温低,苍白;远端搏动减弱或消失;患肢抬高及下垂试验(Buerger试验):仅能说明肢体有无缺血。

1.计算踝肱指数(ABI),评估缺血程度。

2.影像学检查:B超;CTA(螺旋CT血管造影);数字减影血管造影。

40岁以下吸烟男性,肢体远端缺血,皮色苍白,皮温下降,感觉异常,间歇性跛行,静息痛,远端搏动减弱或消失,甚至溃疡或坏疽。

1.下肢动脉硬化闭塞症:中老年,高血压、高血脂及其他硬化性心脑血管病变。

2.急性动脉栓塞:起病急,短期内出现远端肢体疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍(5P)症状。

3.糖尿病性足坏疽:糖尿病史,湿性坏疽。

4.雷诺综合征:远端搏动正常,坏疽少见。

1.一般治疗:绝对戒烟,防寒保暖,患肢运动。

2.药物治疗:血管扩张药;改善血循环药;抗血小板药。

3.手术治疗:

(1)交感神经节切除。

(2)动脉血栓内膜剥脱术。

(3)动脉旁路移植术。

(4)静脉动脉化。

(5)截肢术。

4.高压氧治疗。

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