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台湾柴惠敏全面解释ldquo运动损伤

1运动伤害的分类

运动伤害又可分为急性伤害(acuteinjury)、累积性伤害(overuseinjury)、或其他。

1、急性伤害:系指一次内在或外在的突发暴力所引起的组织伤害。

?韧带扭伤(ligamentsprain)

?肌肉肌腱拉伤(musclestrain)

?挫伤(contusion)

?骨折(fracture)

?脱臼(dislocation)或脱位(subluxation)

?关节内伤害(intra-articularinjuries)

?神经血管伤害(nerveorbloodvesselsinjuries)

2、累积性伤害:累积多次微小伤害而造成之酸痛或功能障碍。

?长水泡(blister)或茧(callus)

?肌腱炎(tendinitis)或筋膜炎(fasciitis)

?滑液囊炎(bursitis)

?疲劳性骨折(stressfracture)

?软骨软化症(chondromalacia)

?化骨性肌炎(myositisossificans)

?创伤性关节炎(traumaticarthritis)

3、其他:中暑、脑部外伤等。

2运动伤害的成因与机转

1、造成运动伤害的相关因素

(1)运动伤害的成因与运动员本身、器械与场所、及运动项目与习惯有关。

(2)在运动员本身方面,包括运动员的年龄、个性、人体结构、肌力、柔软度、体适能、营养、健康状况等。有些是先天的,有些是后天的,但如果条件不适合,则不利于此类运动。换句话说,如果勉强去从事此类运动,就容易造成运动伤害。因此运动前,应对自己的状况做评估,或请专家协助评估,可降低运动伤害的发生。

(3)在器械与场所方面,包括使用的运动器材、运动鞋、各类护具、运动场地、天候、光线等。

(4)在运动项目与习惯方面,则包括项目属性、比赛等级、运动技巧、经验、运动强度、频率、时间、暖身运动等。一般分为碰撞性运动、接触性运动、非接触性运动等。碰撞性运动为运动本身需要以肢体去碰撞对方,如橄榄球,因此最容易发生伤害,一旦发生也最严重。

2、运动伤害的机转

3运动伤害的处理原则

1、急性期的处理

运动伤害的急性期是指组织受伤后至不再出血或水肿的时期,时间约从数分钟至72小时不定。在此急性期,受伤的组织可能会出血或水肿等现象,因此出现所谓的「红肿热痛」的临床症状。肿胀的组织会防碍血液循环,以致坏死的组织无法送离,修补的养份无法送抵患部,而减缓了软组织的复原,且因代谢废物的刺激,伤者会感到十分疼痛。因此止血、消肿、止痛为急性期处理的首要任务,以提供较佳的环境让组织可以迅速增生、修补。此外,要保护患部,预防并发症的产生。

急性期的处理有所谓的PRICE原则,分述如下:

?保护Protection

?休息Rest

?冰敷Iceapplication

?压迫Compression

?抬高Elevation

保护是指视情况使用护具、贴布、弹性绷带、或石膏,来固定患部,使患部不再承受外力,不会因为拉扯而再度受伤。如果受伤部位在下肢,则应使用拐杖,以减轻患部及其附近关节的负担。市售的运动员贴布有三种:

?白色贴布(athletictape)没有弹性,主要作用是固定关节、支撑韧带。

?肌内效贴布具有弹性,主要作用是消肿、支撑肌肉。

?McConell贴布弹性介于上述二者之间,兼有二者作用,但价位偏高。  

2、恢复期的处理

恢复期是指组织不再出血或水肿至组织完成修补为止,临床上急性期与恢复期的分辨在于恢复期在没有动作或触碰时不会有明显的疼痛。过去有学者根据组织修补的程度将恢复期再细分为亚急性期与复健期,但在强调早期介入治疗的现代医疗,二者得界线已不再那么清处画分。

恢复期的时间约从视受伤组织的特性及其严重度而定。不同的组织所需的修补时间不一,如果是韧带或肌腱受伤,约需4-8周才会愈合;如果是肌肉受伤,则约需3-6周;如果是骨骼受伤,则约需6-12周。但是这只是代表组织是否愈合而已,并部代表愈合的组织的能力和以前一样好,根据研究,如果要韧带恢复到和原来的一样的强度,则可能耗时一年以上。

在恢复期,受伤的组织已开始结痂,因此除了继续消除临床症状外,确保受伤组织的愈合是最重要的事。受伤软组织在愈合的过程中,会逐渐增生、修补。此时如果断裂的组织的两头距离过远,则无法有效地愈合,或是愈合在一个太松的位置而失去软组织的机械效益,变成无效的组织,因此治疗软组织伤害应确保其处在一个有利愈合的位置。

恢复期有关确保受伤组织的愈合的处理方式如下:

?冷热交替疗法(contrastbath)

?超音波治疗(ultrasoundtherapy)

?自主运动(activeexercise)

?深部按摩(deepfrictionmassage)  

在恢复期的后期,受伤的组织已不再疼痛,因此常常被误以为已经完全痊愈,而开始从事各种高难度运动,以致再度受伤。故恢复期的训练需强调重建运动功能与预防再度受伤。

恢复期有关重建运动功能的处理方式如下:

?伸展运动

?肌力训练:除强调强度及耐力外,尚需训练相关肌肉的收缩速度、柔软度、协调性、敏捷性、稳定性、技巧性等。

?本体感觉训练

?关节松动术  

恢复期有关预防再度受伤的处理方式如下:

?使用必要的护具

?渐进式的运动训练

?正确的卫生教育

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