上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁主治医师
遇到一位奶奶抱着宝宝进诊间产后体检，一看奶奶愁容满面，就知道宝宝可能有啥事？打开襁褓看到漂亮的宝贝睡得正香。“医生，我家宝宝出生7天就没有睁开过眼睛，把我们吓着了，儿童眼科看过了说是双侧眼睑下垂，你说我家儿子、媳妇眼睛都好好的，孩子怎么会这样？医生你看看我眼睛多大？我儿子也是大眼睛”奶奶焦急的询问。体检中发现宝宝可以微微地张开眼睛，露出一条缝，没办法张开、长大眼睛。这种疾病上海话俗称：“天不亮”。
“天不亮”主要是指天还没亮，眼睛睁不开、不想起床的样子，患有眼睑下垂的宝贝眼睛睁开了，但是由于眼睑下垂遮盖上部视野，感觉天还没亮的样子。这白天不懂亮的美也是烦恼的！
在儿保门诊上睑下垂的宝贝并不少见，眼睑下垂通常被认为成眼皮掉下来，其实它眼皮不是掉下来，而是提不上去。眼皮之所以能够提得起放得下，是由于眼睑提肌及眼轮肌交相作用的关系，眼睑提肌没有力量将眼皮提好、提起就成为眼睑下垂。
先天性眼睑下垂大部分的病例原因不明，属于偶发。可能是因为动眼神经或提上睑肌发育不良，少数例则是遗传性，是常染色体显性遗传，所以我们有时可以见到某一个家族几代的成员，眼皮是此起彼落的。先天性眼睑下垂一般以单侧表现多见，双眼下垂较少。有些病例，看上去是单眼下垂，再仔细看仍然属于双眼，主要是一侧眼睑下垂比较明显，另外一侧不太明显而已。后天性上睑下垂的原因可能是动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力或机械性开睑运动障碍。
宝宝“天不亮”主要表现为：上眼睑不能上提，患儿常紧缩额肌，如皱额、耸肩来助提睑，重者需仰头视物，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。根据下垂眼睑的严重程度，医学矫正的时机也有所不同。如为重症先天性上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，为防止弱视发生，应尽早眼科诊治、手术治疗；如为轻中度下垂，不影响儿童正常视觉发育可以定期儿童眼科随访。
单侧眼睑下垂的宝贝，一侧眼睑下垂，一侧眼睑正常，看东西时两侧眼睛有视野范围差距，注视时往往优势使用正常侧的眼睛，患侧眼睛往往需要换姿势被动使用，长时间被动使用容易产生弱视。反而双侧上睑下垂的宝贝，对视力发育的翻盖反而较轻，因为即使是幼儿，也有本能该采办仰头的姿势看东西或者用力上举眉弓，利用前额肌拉眼皮，还视线无障碍空间，因此双眼的下垂，反而较不容易弱视。
家长发现宝宝眼睑问题非常困惑？非常烦恼！眼睛是心灵的窗户，单眼下垂，眼皮一上一下，明显的标记，无论在哪一种场合都很容易引人
