腓总神经损害病因
(1)穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。
(2)受压：腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起
(3)铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等造成
腓总神经损害有哪些表现及如何诊断？
患者表现足和足趾不能背屈，足下垂,走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。小腿前外侧和足背部感觉障碍。
腓总神经损害应该做哪些检查？
电生理检查，通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度吻合后复情况及预后。
腓总神经损害应该如何预防？
避免创伤。以防为主。
患者足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因此要教育病人预防继发性损伤。
腓总神经损害应该如何治疗和用药？
应按损伤原因进行相应治疗。如为神经断裂，应尽早手术缝合。对不能恢复者，可采用纯中药五龙荣肌汤治疗。
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病例介绍
患者陈某，男，50岁，年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年，加重1月”。患者2年前右小腿受到刀伤，在医院诊断为右腓总神经损伤，并行手术治疗、理疗等康复治疗，病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼痛、麻木，劳累及天气变热后症状加重，休息或自行按摩后症状有所缓解。1月前劳累后右小腿灼痛加重，经休息灼痛无明显缓解，遂来诊。患者自发病以来，右小腿灼痛、麻木，右足尖下垂，跨阈步态，偶感腰痛，精神差，食欲差，睡眠可，二便正常。舌红，苔白腻，脉细。
西医诊断：右腓总神经损伤；中医诊断：痿证（气阴两虚）。
治疗以气阴双补为主，兼以活血止痛。方药：生地黄30g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、生白术30g、枳实30g、茯苓15g、赤芍15g、白芍15g、陈皮10g、半夏10g、怀牛膝10g、苍术10g、厚朴10g、炒杜仲15g、续断30g、黄柏10g、甘草6g。30剂，水煎服，1剂/d。早晚分温服。
年5月5日二诊：药后患者自觉良好，症状略有好转，舌红，苔薄白，脉细，原方30剂，水煎服，1剂/d，早晚分服。
年6月7日三诊：药后患者自觉右小腿灼痛明显好转，精神、食欲好转，舌红，苔薄白，脉细，原方30剂，水煎服，1剂/d，早晚分服。
治疗后，总体疗效明显，小腿灼痛、麻木明显好转，无足下垂表现，腰痛好转，心情愉悦，精神状态佳，食欲可，睡眠可，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。继续口服中药巩固治疗。嘱其调畅情志，注意休息。
该病案辨证为气阴两虚，患者中年男性，以右小腿灼痛为主症，结合病史，当属祖国医学“痿证”范畴。其一，患者有右小腿刀伤手术史，术后易使阴液亏损，不能濡养肢体经脉，不荣则痛，同时，术后易有瘀血，瘀血痹阻经脉，不通则痛。其二，脾为后天之本，气血生化之源，在体合肉，主四肢。脾气虚，气血生化不足，肢体经脉失于濡养，不荣则痛；气虚可致血瘀，血瘀痹阻经络，不通则痛。此外，病久入络，亦可致疼痛。结合舌脉象及平素食欲差表现，均为气阴两虚夹血瘀之证。
方中增液汤主治内伤阴虚液亏病证；六君子汤化裁，起益气健脾之效；对药天冬—麦冬，相须为用，金水相生；对药枳实—白术相互制约，相互为用，健脾强胃之功益彰；对药白术—苍术，一散一补，脾胃得健；对药陈皮—半夏健脾化湿，善治食积；厚朴，主温中，益气；杜仲、续断、怀牛膝，补肝肾、强筋骨，对药杜仲—续断善治腰痛，同时可阳中求阴，起到补阳益阴之功。黄柏补肾，壮骨髓。对药白芍—赤芍，养血敛阴，散瘀止痛。全方气阴双补，兼以活血化瘀、通络止痛。
今后，我们将继续探索其规律，以获得更好的临床疗效。
中药五龙荣肌汤
五龙荣肌汤
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。
辨证要点：
主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。
主要常见证型
肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数。
湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔黄腻脉濡数。
脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻
肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。
瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。
在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。
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